屈光参差症状和配镜原则(科普篇屈光参差对视觉的损害)(1)

屈光参差是指两眼的屈光状态有差异,比如一眼近视100度,一眼近视400度,那么就有300度屈光参差,或者一眼近视,另一眼远视或正视,都属于屈光参差。一般情况下,人的两眼屈光状态普遍存轻微差异,当差异达到一定程度,左右眼图像差别太大会开始出现视疲劳、头痛、融像困难、阅读障碍、立体视丧失等临床症状,甚至会导致斜视、弱视。

视疲劳症状很普遍,严重影响人们阅读和近距离工作的舒适性和持久性。调节功能异常是视疲劳的重要因素。看近的时候,双眼同步转动眼睛和动用调节才能看清近处的物体。屈光参差患者通常会出现双眼调节反应不等,即双眼注视同个物体,但左右眼产生的调节反应量不一样,眼睛转动的量和调节的量比值出现异常,导致视疲劳。

屈光参差症状和配镜原则(科普篇屈光参差对视觉的损害)(2)

看东西时,左右眼单眼看到的图像是相似但有细微差异,双眼一起看时,左右眼的像会合并融合成一个像,这就是双眼融像。人眼对于视网膜上像的大小改变非常敏感,一般可感觉到1%的变化。屈光参差左右眼像的大小存在差异,当差异超过5%,左右眼图像大小相差太大无法对准合并,可造成融像困难,出现复视(同个物体看到两个像叠在一起)或者抑制(其中一眼的图像信息被“忽略”,只接受两个不同图像中的一个)

屈光参差症状和配镜原则(科普篇屈光参差对视觉的损害)(3)

双眼图像信息通过大脑皮层分析,会把两眼分别获得的信息相互关联,从而形成立体视,双眼注视物体的时候产生立体感,感知外界物体三维立体空间结构和距离,是在融像基础上更高级双眼视功能。平时我们看的3D电影其实就用到了立体视。屈光参差的视物模糊和双眼像大小不等影响立体视功能,屈光参差越大,立体视功能越差,影响眼睛的发育。没有完善的立体视,则无法进行各类精细工作,给生活、学习和工作带来不便。

屈光参差患者常合并有斜视,两眼无法同时注视目标,一眼注视而另一眼偏离。斜视不仅影响双眼视功能及其发育,还会影响容貌,外观不美观,造成儿童心理自卑感,带来负面情绪。

屈光参差症状和配镜原则(科普篇屈光参差对视觉的损害)(4)

屈光参差双眼输入的图像刺激不一样,较弱的眼刺激信号不足使其发育不良,用进废退,导致弱视。弱视眼外观上可能和正常眼没有明显区别,但矫正后视力仍无法达到正常值,而且无法建立良好的双眼视功能。研究显示,双眼度数相差一百度以上可能会导致弱视,屈光参差越大,造成弱视的可能性越大。

屈光参差症状和配镜原则(科普篇屈光参差对视觉的损害)(5)

屈光参差的双眼不等像是产生上诉双眼视觉问题的重要因素,即使是双眼视功能正常的人,改变一眼的像大小诱导出现双眼不等像后,双眼视功能也会随之下降。屈光参差戴框架眼镜时两眼镜片放大率不同,可能产生光学性不等像,此外,人眼视网膜上视锥细胞的发育不一致,也可能会导致视网膜像大小不等。

综上所述,当存在屈光参差性屈光不正时候,必须采取等像矫正技术。如果采用传统的非等像屈光矫正手段,会导致包括弱视、斜视、视疲劳、立体视丧失等多种视觉疾病和心理疾病。特别是儿童出现屈光参差性屈光不正应及早采用等像矫正,否则很容易导致严重弱视。

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