节育环表示：我不背这个锅~
事情的起因是前一阵某网红发了一篇微博，提及了自己去摘避孕环，本来也没什么问题，关键在于她要出个科普给大家测评一下。
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先不说她的内容，这个人早期的是凭美貌和干货内容的美妆博主，近几年突然就转型做了医美科普博主。
行吧，接了医美广告并以身试法做了一些体验之类的博文就算了，自己研究妇科相关知识给网友科普就有点……
关键到底研究出什么来了不清楚，反正会鼓励自家粉丝给私处美白、刷酸……以及干细胞换血养肤？？？？？
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说真的，这些医美项目整理八经的医院都没有，大家自行体会吧。在这个微博突然火遍全网后，大家的态度不一，很多人表示“这种烂钱不要恰了”“2022年了，还有网红推荐上环？”然后很多平台也不少大V发声，纷纷揭秘上环有多可怕，比如发炎、疼痛、大出血等等，众多网友表示为啥避孕这事还不能男女平等呢。
首先说，博主的态度是很奇葩，比如她上环的原因是男友表示“不会结扎”，所以为了男友幸福快乐她就去上环了。emm……其实这个选择也不是过于离谱，原因下文再说，但是博主会科普啊：上环后男友觉得有阻碍，不会那么“快乐”；如果医生技术不足也可能会发炎；最后还有一种避孕方式是“体外she精”……
不得不说，博主的科普真的让人无语，不过很多网友的观点其实也存在“误区”。
为啥说这么多，因为小互想告诉大家，她的科普不靠谱，正经的听我们来唠唠避孕环。
避孕环真的一无是处吗？
当然不！
避孕方式其实非常多，粗略估计就有十几种，而它们也有着不同的适应症，但说起避孕常用的方法也就是：避孕套、避孕药、避孕环。
避孕的方法，从来没有最好，只有最合适。
既然避孕环在常用的避孕方式里，那就说明其有存在的必要。比如上面的博主，估计是不想吃药，也不想用套套，最后选择了避孕环，这其实是个人选择，不适合评价。
避孕环到底有什么优缺点呢？
避孕环其实宫内节育器的俗称，全世界节育环大概有30多种，而我国常用的主要就3类：
- 含铜宫内节育器（Cu-IUD）：简称铜环，释放铜离子干扰宫内环境，影响受精卵的着床和胚胎存活；
- 吲哚美辛宫内节育器：在铜环基础上加了吲哚美辛，这种药物具有消炎镇痛的作用，可以减轻上环后的不适；
- 左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS）：含有孕激素的宫内节育器，在宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮形成高浓度孕激素环境，对子宫内膜有较强的抑制作用，达到抑制受精卵着床的目的。
上述节育器避孕成功率也很高，在99.4-99.5%，根据世卫数据统计显示，实际上应用中它们的成功概率几乎没变，为99.2-99.3%。
好处是一次放置即可保证5-15年有效，在这个时间内完全不用考虑避孕问题，避孕率高而且取出后也可快速恢复生育能力，可谓是好处多多。
但也不是没有缺点，比如上环可能出现不良反应，比如出血、腹痛、分泌物增多，这也是很多人把它妖魔化的原因。甚至听说避孕环释放铜离子或孕激素是在干扰宫内原本环境，是一种“炎症反应”，就大吃一惊。其实，此“炎症”非大家认知中的炎症，并非细菌引起的那种盆腔感染，而是一种无菌性的炎症，主要是改变宫内微环境的作用。任何药物或者医疗器械都可能存在这些问题，在适应和不适应方面，总是有个例存在的。
很多人对避孕环持反对意见的原因也与一些历史因素分不开，计划生育时期，我国女性普遍放置了避孕环，当时的医疗水平有限，导致很多人可能出现各种不适，而且当年的更没有如今如此便捷的信息获取渠道，由于科普不到位，很多人不知道节育环是有寿命的，有些人一带就是三四十年，等不舒服忍耐不住才去医院，此时节育环好一点的只是异位，一般都嵌顿了（嵌进肉里），甚至有的已经扎穿子宫，深入到腹腔，给很多女性造成巨大的痛苦。
根据不同的材料、药物，节育环的使用寿命不同，一般在5-15年不等。而很多人在上环之后，因为多年不需要去管它，甚至把它遗忘了。但，避孕环超期服役就可能存在各种风险，比如变形、子宫萎缩后避孕环嵌顿等。
再好的东西，过期了就可能出问题，上环了请一定记得定期复查，到时间记得取下来。
合适的避孕选择
避孕环之外，还有很多避孕方式，我们就来比较下几个常用避孕方式优缺点：
1. 避孕套
其实大部分的说到避孕，首先想到的就是避孕套。
套套的好处不光在于避孕成功率较高，正确操作成功率可达98%，还在于套套可以有效预防性传播疾病。
但是由于很多人不能够正确使用，比如穿反了，使用时间不对（太早或太晚）、戴两个等等原因导致失败率反而增高了。世卫组织统计报告指出，避孕套全球范围内实际使用中中奖概率是13%，换句话说实际使用成功率是87%……
2. 避孕药
避孕药有分为长效避孕药、短效避孕药（复方口服避孕药）、紧急避孕药。除复方口服避孕药外，其他两种都药物剂量大、副作用多，不作为长期避孕选择，不建议作为平时避孕使用哦。
而短效避孕药是一种很好的避孕方式，有效率高达99.7%，但因为需要坚持服用，就是每天吃一片，所以存在漏服可能，世卫统计实际应用成功概率93%。
3. 皮埋
也是一种长效可逆的避孕方式，将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。原理与LNG-IUS差不多，只是位置有所区别。
避孕有效率99.9%，实际上也是这个，因为不存在操作失误的问题。
一般有效期4-8年，与节育器相同，放置和取出都是手术，因此需要正规医院进行。可以说皮埋是集合了口服避孕药和节育器的优缺点，节育器放置后需要定期随访，避免节育器移位等问题，而皮埋则适合不愿意定期随访的人群，但其也存在副作用（与避孕药类似）。
没有最好，只有最合适
最后，将它们做一下比较，避孕成功率不说了，正确使用其实都很高，但就怕你用的不对。
在优缺点上，也是各有优势，比如避孕套是唯一一个避孕同时能预防性传播疾病的避孕方式，这是其他避孕方式都达不到的突出优势。而且避孕套属于物理屏障，基本不存在副作用，除非……你对材料过敏。
避孕药和避孕环则各有千秋，属于女性应用的避孕方式（套套其实是男用），副作用也都有，比如避孕药的药理作用会出现短暂的“突破性出血”，也有人服药后可能出现一些额外的服用，比如恶心、抑郁等等，但并非每个人都有；而上环，出血也因人而异，少部分人可能腹痛腰酸。避孕药要坚持吃，漏服后避孕失败率大大增加，需要在规律服用7天以上才能恢复；上环后只要环不出现问题，就不用考虑避孕问题了，实属一劳永逸了。
这里只指出了各种方法对避孕的有效率和优缺点，其实药物还存在不同的疾病治疗作用，太多了不一一赘述，而且每种方法也需要专业医生去评估合不合适应用，毕竟上环、皮埋属于手术，而避孕药属于激素类药物。所以，关键是选对合适的避孕方式。
避孕，从来不是单方面的付出
最后提一下大家争议的结扎和网红口中的体外。
体外不说了，不要用不要用，中奖概率高达20%，也不知道这是在备孕还是避孕。上面说了那么多好方法，非要听对方说不舒服就妥协吗？
结扎属于避孕效果最好的，但手术比上环、皮埋都复杂一些，而手术就有风险。另外结扎之后，输卵管复通有一定难度，男性复通就没难度了吗，也不是，其实复通方面都可能存在难度，所以如果不是确定没有生育要求不建议选择结扎。
如果确定没有生育要求，也建议男性结扎，手术比女性要简单很多，而且副作用比女性也少很多，对，几乎没有副作用。当然真的结扎了，后面后悔想生育也是有挽救方法的，总之男性结扎比女性结扎的好处多太多了。
说起避孕，大家总是把目光聚焦在女性身上，一直依赖，女性承担了90%的避孕任务（可能更多）
而避孕从来都不是一个人的事
参考文献
[1]王洪兰. 节育环使用及避孕原理[J]. 医学信息(上旬刊), 2010,23(7):2478-2479.[2]Family Planning: A Global Handbook for Providers. 2018 World Health Organization and Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260156/9780999203705-eng.pdf?sequence=1 [3]丁明云.探析妇女子宫腔内放置节育环的副作用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(77):39.[4]https://emedicine.medscape.com/article/258507-overview#showall
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