(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

【基本信息】男,出生后16天

【疾病类型】新生儿肺炎

【治疗医院】杭州市红十字会医院(三甲)

【治疗方案】给予静脉滴注头孢噻肟钠抗生素抗感染,吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液雾化治疗,口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,给予红臀膏外用、红外线照射进行治疗

【治疗周期】住院治疗4天,不适及时就诊

【治疗效果】宝宝咳嗽消失,无气促,流黄浓鼻涕症状明显改善,偶有鼻塞,未再出现腹胀,大小便正常,臀红明显好转

一、初识患者

对于普通人或许只是平凡的一天,但对于这对夫妻来说,却是最难忘的一天。因为期盼已久的宝宝终于降生了,怀孕39 4周,顺产出一体重3.55kg的男婴,母子平安,全家人都沉浸在喜悦之中,每个宝宝的诞生,都是新生命的延续,更是一个家庭的希望。

宝宝诞生带来的喜悦尚未消散,令人头疼的事情便发生了。患儿入院前3天开始出现鼻塞、流黄浓鼻涕,还有咳嗽,程度不是很重,但宝宝呼吸比较急促,全家人都变得紧张、焦虑,立即带宝宝来门诊,空荡荡的诊室瞬间被占满。

了解了情况后,我为宝宝做了一些体格检查,宝宝精神一般,呼吸略促,双肺可闻及湿性啰音,听诊心率每分钟136次,腹部稍胀,臀红,考虑宝宝可能出现了肺炎,立即给宝宝急查血常规及胸片,了解宝宝是否患有肺炎及感染情况,经检查,患儿白细胞 9.7*10^9/L,中性粒细胞% 28.80%,淋巴细胞% 55.80%,超敏C反应蛋白3mg/L,提示患儿存在感染征象,胸片检查提示支气管肺炎,宝宝诊断明确,我立即将他收住入院,为其进行治疗。

25天新生儿支气管肺炎需要住院吗(16日龄新生儿患支气管肺炎)(1)

二、治疗过程

根据宝宝的表现、体格检查及血常规和胸片检查结果,可以明确诊断为新生儿支气管肺炎,此病的重点在于治疗和防治并发症的发生。宝宝入住新生儿病房,给予新生儿监护,完善肝肾功、心肌酶、电解质、血气分析等化验,了解宝宝的身体状况,结果均未见明显异常。

支气管肺炎治疗的重点在于抗感染治疗,根据痰检查结果及呼吸道病毒三联快检结果,排除呼吸道病毒感染,因病原未明,所以决定经验性给予静脉滴注头孢噻肟钠抗生素抗感染治疗。因宝宝存在气促、咳嗽症状,给予吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液进行雾化治疗,起到解痉止咳作用,且三药联合,效果更佳。宝宝有腹胀症状,给予口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,调节肠道菌群,缓解腹胀症状。宝宝臀部发红,给予红臀膏外用、红外线照射进行治疗。同时给予婴儿奶喂养,密切监测宝宝生命体征、经皮胆红素、血糖、末梢灌注等病情变化,并及时给予对症处理。家属每天给宝宝送来母乳并进行探视,刚开始都还比较急躁,看着宝宝精神逐渐好转,症状逐渐减轻,他们眉头终于可以舒展,脸上也逐渐露出笑容。

三、患者在治疗中的注意事项

1、合理喂养,保证患儿营养。

2、保持空气流通,同时注意保暖,预防感染。

3、及时添加鱼肝油和钙剂,按时到社区预防接种。

25天新生儿支气管肺炎需要住院吗(16日龄新生儿患支气管肺炎)(2)

四、患者的治疗效果

在经过4天的规范化治疗后,患者的病情逐渐好转,宝宝咳嗽消失,无气促,流黄浓鼻涕症状明显改善,偶有鼻塞,未再出现腹胀,大小便正常,臀红也明显好转。

院外注意口腔、眼部、脐部及臀部皮肤护理,喂奶时警惕奶汁吸入,如出院后出现皮肤黄染、咳嗽加重情况、精神差、体温异常、少吃少哭少动、抽搐等异常表现时,及时就诊。

25天新生儿支气管肺炎需要住院吗(16日龄新生儿患支气管肺炎)(3)

五、医生感悟

每个孩子都是家里的宝,都想用尽自己全力给予其关爱,让他能健康、快乐地长大,但有时候事与愿违,就像这位小患儿,出生16天就感染肺炎,父母及其他家属焦虑是正常的。作为医生,我也很理解家属们的心理,但越是焦躁不安,越不能解决问题,家属应该保持冷静,既然来到医院,就应该信任医生,并积极配合医生,对患儿进行治疗,因为我们的目的是一样的,都希望宝宝疾病能治愈,宝宝能健健康康的出院。

新生儿肺炎是比较常见的疾病,由于新生儿比较娇嫩,免疫系统未发育成熟,患病在所难免。一般新生儿肺炎常发生于出生1周后,因此积极治疗非常重要。但比起治疗,能预防新生儿肺炎,更是我们所期望的,平时在家里,要保持空气流通,将室内的温度、湿度控制在合适的范围内;注意喂奶的方式和方法,喂奶后不要立即让孩子平躺,并注意轻拍宝宝背部,避免乳汁吸入肺中,引起新生儿吸入性肺炎;如果家中有感冒患者,避免接触宝宝,家属外出回家后先洗手换衣服,再接触宝宝等。只要多注意,就能减少宝宝患病的几率,减少宝宝发病次数,让宝宝健健康康地长大。

姓名:黄文渊

单位:杭州市红十字会医院

科室:儿科

职称:主治医师

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