大家好久不见，这里是布洛芬娜！
在之前一次的文章中，我们用 Q&A 的方式对日常生活中很常见的一些和女性相关的「老话」进行了辟谣，包括但不限于生孩子就能不痛经？月经期止痛药吃多了会依赖？等等…
在这个基础之上，今天想再给大家说一说和妇科病相关的某些说法到底对不对。
对待咱们自己身体的时候，虽然不能讳疾忌医，但过于焦虑，听风就是雨也不好。像是明明没啥大问题，结果网上一搜发现自己命不久矣的例子也是不少了。
So！希望通过这篇文章，大家能对妇科病相关常识有进一步的了解，不污名化妇科病，也不再过度担惊受怕。
首先，妇科病是什么？
妇科病，顾名思义，就是女性在生长发育及妊娠生产过程中会遇到的、和女性生殖系统相关的一系列疾病的统称。
虽然只与女性生殖系统相关，但这些疾病可能是先天的，也可以是后天的；可能与基因、激素水平有关，也可能与细菌病毒等微生物有关，还可能与外界环境 (如吸烟等）有关。
想要知道一个病是不是妇科病，最简单的方法就是看男性会不会得，如果男性不会，那基本就可以到妇产科去就诊了。——不太严谨，但是够用了。
举个，乳房虽然是女性的性征之一，但是乳腺疾病就不是妇科病，因为男性也会得乳腺癌 (虽然几率很小)，这时候要去看的其实是甲乳外科。
妇科病 Q&A
知道了基本概念，有些问题，比如第一个就迎刃而解了。
性病和妇科病是一回事？
当然不是。
首先，刚才我们就说妇科病，男性肯定是不会得。但是性病，也就是性传播疾病 (sexually transmitted diseases, STD)，是通过性活动传播的，只要存在微生物传染源和传播途径，男女都会得。
要说这两类疾病之间的关系，大致如下：
WHO 统计出有 30 种微生物可以通过性接触传播，其中有 8 种与性传播疾病的高发病率相关 [1]。不过这些疾病种类相比于妇科病还是少了许多。
所以，将妇科病和性病混为一谈是不对的，认为没有性生活就不会得妇科病也是不准确的。
月经血块发黑，一定是得了妇科病？
错。
首先，和许多人认为经血一定是鲜红色的不同，由于经血是动脉血和静脉血的混合，所以实际上它的颜色从鲜红或暗红都有可能。而月经的不同时期，也会使经血颜色有深浅上的不同。
想想「姨妈色」，你真的知道它们是什么颜色吗？
粉色、鲜红、暗红、红棕色，这几种颜色在正常的月经期都可能会出现
图片来源：greenwellnessco.com
其次，虽然经期身体会释放抗凝血酶保证经血能顺利排出，但是当血量多，抗凝血酶顾不过来，血液会微微凝固。血液凝结成血块会使颜色进一步加深，看起来比经血颜色更深些，会有些发黑。
这通常与血量多、和/或久坐经血停留在宫腔内时间比较久有关，也不是什么少见的事，不用太担心。
但是，如果你某次经期血量和以往比起来明显增多，或者在非月经期出现带有血块的阴部出血(一般来说出血量就比较大了)，建议直接去医院妇科进行检查。
私处有异味，就是有妇科病？
不一定。因为「有味道 ≠ 有异味」。
和一些同学想象中的不一样，私处的气味形成其实蛮复杂，正常情况下也不会是完全没有味道的。
比如私处会存在大汗腺分泌的汗液、阴道排出的分泌物，这些物质经过阴部多种菌的分解，会散发出微微的氨味和酸味。
再加上女性的尿道口和阴道口距离很近，尿液也比较容易残留，会进一步混合气味。甚至由于私处的潮湿温热不透气，会使私处气味更加「浓郁」。
所以单从私处有没有味道来判断是否患有有妇科病是不准确的，人与人之间存在差异性，也没有统一的气味标准。
建议大家留心自己平时的阴部分泌物的气味、颜色、分泌量，如果没有太大的改变，也没有阴部瘙痒红肿，腰腹坠胀疼痛等不舒服的情况，就不用太过担心。
但如果发现有明显异常且持续了几天没有好转，那最好不要灌洗用药，直接去妇科进行检查。
有盆腔积液就是病，需要治疗
错。存在盆腔积液 ≠ 盆腔炎。
盆腔积液分为生理性和病理性两种，而大部分盆腔积液都是生理现象，不用太担心。
生理性盆腔积液的产生一般是由于月经期的经血回流，或排卵期卵泡液的流出。这两种情况下的积液一般量不大，可以被我们的腹膜自行吸收，没有不适不需治疗。有时候过两天再去检查，积液就没有了。
病理性盆腔积液才与炎症渗出或破裂出血有关，但一般常伴双侧或单侧下腹疼痛、腰疼腰酸，小腹坠胀感。——一般都这么难受了，当然是建议大家别耽误，快去妇科看看查明病因，如果疼痛剧烈，就直接上急诊。
如果是在体检中发现自己有盆腔积液且没有不适，那么可以避开月经期和排卵期，再去妇科做一次检查，看看是否还存在。这时候可以直接找医生问问，医生会在问诊过程中排除、分辨可能会存在病因，看情况决定是否需要进一步检查。
毕竟治疗上最重要的是找出导致积液的原因加以治疗，而不是单纯抽出积液啊。
大姨妈周期短并且推迟，就是月经不调？
有可能，但不一定。
月经是否规律一般要观察四个方面：周期频率、规律性、经期长度、经期出血量。规律的月经有一个正常范围：
如果大部分时间都是在正常范围之内的，偶尔一两次不规律其实也没啥问题，不能说就是月经不调。因为月经这个东西实在很敏感，心情、压力、活动量等因素一有变化，它也容易跟着跑偏。
只有在月经持续发生改变 (比如连续三个月)，和/或血量、持续时间、频率明显异常时要引起注意，需要及时去妇科进行检查。
当然，也有不少同学会问「我的周期是 20 天或者36 天，就是月经不调吗？」。
这也不一定，如果周期稍短或稍长，但仍是规律的，一般问题不大。不过过短的周期容易造成贫血，过长则可能和子宫内膜厚度有关，哪怕没有其它的不适，也还是建议发现后去妇科通过化验和 B 超来排查一下的。
经期吃止痛药会影响怀孕？
存在可逆性，只在痛经时吃影响不大。
一般我们会建议女性在痛经时吃点布洛芬、对乙酰氨基酚这种非甾体抗炎药 (NSAIDs) 来缓解疼痛感。这是因为 NSAIDs 能对造成疼痛的前列腺素起效，对前列腺素合成过程中的环加氧酶 (COX) 进行了抑制。
但是其中的 COX-2 对卵泡发育是有帮助的，所以有相关动物实验和临床研究发现，NSAIDs 类止痛药会对排卵造成影响 [2]。
不过一般不用太担心，因为这种影响是可逆的。也就是说痛经过后不吃了，那卵泡还是能正常形成、排出，也没有其它的负面影响。
所以，如果不是受孕困难，或是近期有备孕打算，那么痛经时正常量使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药都是可以的。这类止痛药也是非常好的缓解痛经的方法，没有必要因此就永久放弃它。
乳腺增生会慢慢变成乳腺癌？
虽然一开始和大家说了乳腺疾病严格来说不属于妇科病，但是它确实在女性中更常见，所以今天也一起说一下乳腺增生和乳腺癌。
首先，乳腺癌的发生并不是遵循着从「乳腺增生-乳腺结节-乳腺癌」的过程的，它们之间没有明确的发展关系，不是说有了乳腺增生就一定会发展成乳腺癌。
其次，乳腺增生 (一般指的是乳腺纤维囊性增生)，与雌孕激素的比例失调有关，在女性中常见，一般为良性，增生导致的胀痛和肿块也会随月经结束消退或缩小。平时注意自查和定期复查就可以了。
在自查中可以关注以上几点是否存在，如有异常及时就医。
图片来源：breastscreen.nsw.gov.au
目前关于乳腺良性疾病和乳腺癌的关系还没有定论， 一般来说良性增生和良性结节不用太担心，定期检查就好。
不过如果经过检查发现增生为「不典型增生」，存在持续几个月的乳房疼痛且经期结束没有缓解、乳房肿块不会随经期结束缩小，则需要立即去甲状腺乳腺外科就医 (如果没有就去外科)，做进一步做评估及治疗 [3,4]。
大家也发现了，和妇科病相关的 Q&A 中我们提到，一些明显异常的症状或不适需要及时就医。就算感觉良好，定期的体检也是必要的。
那么说到妇科体检，很多同学就开始疑惑：
关于这些，普普的实验室贴心的为大家准备了妇科体检一览表，你只需保存这张图片就 OK啦。
扫码关注「普普的实验室」
回复「体检」，就能 get 啦。
参考资料
[1]. who.int/zh/news-room/feature-stories/detail/four-curable-sexually-transmitted-infections---all-you-need-to-know
[2]. Stone S, Khamashta MA et al., Drug Saf. 2002;25(8):545-51.
[3]. Hartmann L C, Degnim A C, et al., [J]. N Engl J Med, 2015, 372(1):78-89.
[4]. 陈孝平 et al., 外科学 (第 8 版)，人民卫生出版社, 2015.
[5]. 谢幸 et al., 妇产科学 (第 8 版), 人民卫生出版社, 2015.
想看更多的妇科常识
