上篇链接:医学科普:糖皮质激素究竟能对人体做什么?为什么对它又爱又恨?

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糖皮质激素( GCS)的抗炎作用很复杂:这些效应的产生是通过与靶细胞浆内的糖皮质激素受体(G-R)相结合后,进入细胞核,干预m-RNA,调控基因群的表达水平。抑制炎症过程的某些环节,如对细胞因子、炎症介质及一氧化氮合成酶等的影响,特别是大剂量使用时形成强大的抗炎作用。

糖皮质激素抗炎作用有哪些(糖皮质激素的抗炎作用是怎样实现的)(1)

细胞因子在慢性炎症起到重要作用。它们能促进血管内皮细胞粘附白细胞,进而使其从血液渗出到炎性部位,并能使内皮细胞、嗜中性白细胞及区噬细胞活化,还能使血管通透性增加、刺激成纤维细胞增生以及刺激淋巴细胞增殖与分化。

GCS可以通过与G-R(细胞胞浆内糖皮质激素受体)结合-nGRE的相互作用而抑制了一些与慢性炎症有关的细胞因子白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素3(IL-3)、白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)、白介素6(IL-6)及白介素8(IL-8)等的转录,而强烈地抑制细胞因子介导的炎症。

GCS可增加mRNA的断裂而使IL-1、IL-3及GM-CSF减少。

GCS也可通过抑制IL-2受体的合成,或通过将活化转录因子活化蛋白-1(AP-1)等的活化调节逆转,或通过直接与AP-1相互作用,而对抗细胞因子的效应。

糖皮质激素抗炎作用有哪些(糖皮质激素的抗炎作用是怎样实现的)(2)

炎症介质,如白三烯(LT)、前列腺素(PG)等,前者有较强的白细胞趋化作用和增加血管通透性的作用,后者可引起红、肿、热、痛等炎症反应。 GCS可通过增加脂皮素的合成及释放而抑制脂质介质白三烯(LT)、前列腺素(PG)及血小板活化因子(PAF)的生成。

糖皮质激素抗炎作用有哪些(糖皮质激素的抗炎作用是怎样实现的)(3)

GCS还可以诱导血管紧张素转化酶(ACE)而降解缓激肽(可引起血管舒张和致痛),产生抗炎作用。

GCS可抑制巨噬细胞中一氧化氮合酶(NOS)而发挥抗炎作用,因为各种细胞因子均可诱导NOS,使NO生成增多而增加炎性部位的血浆渗出,水肿形成及组织损伤,加重炎症症状。

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