如果出现了排便异常,如:便秘、腹泻、大便带血、粘液脓血便,黑色柏油样便或白色陶土样便等,很多人立马会花容失色,一查手机:肠癌!胰腺癌!可事实真是如此吗?这到底是怎么回事呢?

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一. 便秘

便秘是消化系统一个最常见症状。粪便在结肠停留时间太久,水分含量降低,变干变硬,以至不易排出。

常见原因:

01.饮食中纤维太少,或食量太小,对胃肠道不能产生有效刺激,胃肠蠕动减慢,由此产生便秘。

02.胃肠道梗阻时,其内容物不能正常通过,滞留在胃或肠道发生便秘,如幽门梗阻,肠梗阻,其中老年人特别注意肿瘤引起梗阻或狭窄产生便秘

03.结肠应激功能减退。正常情况下,结肠内容物可刺激结肠引起蠕动,当结肠特别是直肠应激性减退时,虽有粪便进入直肠不能引起便意及排便动作。常见于老年人长期口服泻药,或年轻人工作紧张而忽视便意。另甲状功能亢进,高血钙也可引起便秘。

04.当有肛门疾病如:肛裂、痔疮、肛门周围脓肿等,因排便发生剧痛,而不敢排便造成便秘,又称为排便困难。

05.精神因素,精神过度紧张或抑郁,抑制自然排便反射,可产生及发展成严重便秘。

06.一些肠外疾病也可造成便秘,如:低钾血症、甲状腺功能低下、扑啉病等

07.长期口服一些药物亦可产生便秘,如胃粘膜保护剂:思密达,丽珠得乐等,及降压药钙离子拮抗剂等。

出现便秘时,注意进一步检查血常规,便常规加潜血,及甲状腺功能等,此外做胃肠道蠕动试验,排粪造影或结肠镜检查。

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二. 腹泻

腹泻是指排便次数多于平时,且粪量增加,水量增加,粪便变稀,并含有异常成分,如未消化食物,粘液,脓血及脱落的肠粘膜。

腹泻分两大类:

01.渗出性腹泻,分为两类:感染性腹泻:常见疾病包括,痢疾、肠炎、肠结核等。非感染性腹泻,常见疾病有炎症性肠病、结肠癌、缺血性结肠炎、烟酸缺乏症等。

02.渗透性腹泻、常见原因有:消化不良、吸收不良、肠系膜淋巴管梗阻等。

03.分泌性腹泻、分为两类:感染性腹泻:常见于霍乱、致病性大肠杆菌、弯曲杆菌、沙门氏菌属等感染。非感染性腹泻:常见心力衰竭、肝硬化门脉高压、缩窄性心包炎等。

04.肠道运动功能紊乱、常见于神经性腹泻、结肠易激综合症、甲状腺功能亢进等。

出现腹泻应查:便常规及便培养加药敏。电解质、肝功能,血常规、肠道吸收功能检查、胃肠道X线钡餐造影检查、结肠镜检查等。

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三. 大便带血

大便带血:是指肛门排出血液,主要来自下消化道,包括小肠,空肠,回肠,结肠和肛门。

常见于:

01.肛周疾病。痔疮、肛瘘、肛裂。

02.小肠疾病:憩室、肿瘤、息肉、结核、克罗恩氏病、急性坏死性小肠炎等。

03.结肠及直肠疾病:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、息肉、结肠癌等。

04.全身疾病。如过敏性紫癜,原发性血小板减少性紫癜,伤寒,流行性出血热等。

出现便血,应做常规试验室检查,肿瘤标记物检查等,必要时做结肠镜检查、X线钡剂造影检查、选择性动脉造影、放射性核素检查等。如果便血量大,出现头晕、心慌、出汗或晕厥,可能是消化道大出血,一定要迅速来医院就诊。以免耽误治疗。

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四. 黑便或柏油样便

黑便或柏油样便:在上消化道出血时,红细胞被胃液破坏,形成硫化铁,并且刺激小肠分泌过多粘液,形成大便粘稠,漆黑,发亮。上消化道出血在50~75ml可出现黑便,潜血实验强阳性,持续2~3就可以出血在500ml以上。若出血速度快可变现为暗红色大便,需要特别注意。

当服用活性炭,铁剂,U剂时也可排出黑便,但是没有光泽且潜血隐性。若进食较多动物血或肝脏可以是潜血假阳性。

黑便常见疾病:胃十二指肠溃疡,急性胃粘膜病变,贲门粘膜撕裂,食管胃底血管破裂出血,胆道出血等。出现黑便时。一定要来医院就诊,查大便常规加潜血、血常规,肝功能,胃镜必要时做肠系膜血管造影。

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五. 白陶土样便

白陶土样便:由于各种原因引起胆管梗阻,使进入肠道的胆红素减少或缺如,以致粪胆素相应减少或缺如,大便呈灰白色。常见于胆囊结石,胆管癌,胰腺癌压迫胆管等。

出现白陶土样便时,要做血常规,尿常规,肝功能,腹部B超及上腹部CT检查等。

六. 粘液脓血便

粘液脓血便:当结肠有病变,如痢疾,溃疡性结肠炎,局限性肠炎,结肠癌或直肠癌时病人可出现粘液脓血便,脓或血的多少取决于炎症类型和程度,阿米巴痢疾以血为主,细菌性痢疾以粘液脓血为主。

出现粘液脓血便时,注意检查:便常规加潜血,血常规,便培养,血沉及结肠镜等。

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七. 关于检查

便常规化验包括检验粪便中有无红细胞和白细胞、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。

大便中验出有红、白细胞在“+~++”以上,可以认为是菌痢;

只查出白细胞,说明是肠炎;

只查出红细胞,多半是患了结肠炎、肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。

验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

八. 总结

如果粪便的颜色是陶土色或灰白色,可能是得了胆道梗阻;

如果粪便是柏油样黑色,可能是上消化道有出血,或者服了活性炭、铁剂等药物;

如果粪便是红色,可能是下消化道出血,尤其是结肠、直肠或肛门有病的人,粪便有时呈红色;

正常人粪便为圆柱状软便;

如粪便呈细条、扁条状,常见于直肠狭窄或肛门狭窄、肠息肉、直肠癌等;如粪便呈球状,多见于便秘;

如粪便呈黏液、脓样或为黏液脓血便,多见于肠道下段有炎症,如痢疾等;

如粪便为稀糊状或稀水样便,常见于各种感染性和非感染性腹泻;

如为鲜血便,见于下消化道出血,如痢疾、痔疮等。

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