来源：大连市友谊医院
作者：江彬
大连市友谊医院泌尿外科二病房主任
家住大连的丁大爷退休后过上了含饴弄孙的自在生活，没事儿就喜欢和老同事、老邻居下几盘象棋。可是近这两年，丁大爷发现自己尿频和排尿困难越来越明显，想下一盘棋都得老哥几个接力才行，一问大家，发现上了年纪后或多或少都有这类问题，丁大爷就想既然这种情况很常见那就正常呗，既没去过医院，自己也没当回事。直到每晚要起夜6次，已经严重影响睡眠了才到大连市友谊医院找到泌尿外科二病房的江彬主任。
江彬主任作为全国性学会聘任的性学常务委员，对前列腺相关疾病的诊治拥有20多年丰富经验。江主任经过详细问诊及直肠指诊联合PSA（前列腺特异性抗原）检查发现丁大爷“常见”的病情并不简单。由于大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，外周带又毗邻直肠前壁，所以一个有经验医生的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断及分期具有重要意义。丁大爷的前列腺虽然没有摸到明显结节，但是较正常的前列腺组织明显质地偏硬。此时PSA结果回报：总PSA为6.9ng/ml（参考值为0-4ng/ml）。建议丁大爷完善增强核磁检查，但幽闭恐惧症严重的丁大爷坚决拒绝，在主治医生孟庆利医生耐心解释协调下，丁大爷同意进行前列腺穿刺活检术。现如今前列腺穿刺活检术可在超声引导下操作，大大提高了穿刺准确性，同时可采取表面麻醉，风险小，痛感轻微。前列腺穿刺活检术虽然是有创检查却是最可靠的检查。细心的病理科医生在左侧叶的一条病理中发现区区几个前列腺癌细胞。虽然只有几个，但是前列腺有癌变是板上钉钉的事实。丁大爷万万没想到好多人都有的小毛病在自己这竟是闻之色变的“癌”。
江彬主任针对丁大爷的病情组织科室进行了严谨的术前讨论，几经探讨制定出周密手术方案。在江彬主任带领的医疗团队与麻醉科唐涛主任团队以及手术室的各位护士们的紧密配合下，对丁大爷实施腹腔镜保留神经前列腺癌根治术。
此术式是近年发展起来的新技术，其疗效与开放手术类似。优点是损伤小，术中视野及结构清晰，术中和术后的并发症少。保留了神经，对患者日后的夫妻生活影响较小。由于大连市友谊医院泌尿外科二病房采用最新加速康复外科（ERAS）理念和腹腔镜微创技术，手术精准，切口小，术后恢复快，丁大爷术后48小时就已经可以自己进食和下床活动了，很大程度上也减轻了家人的负担。术后病理回报：标本内见两个癌灶，左侧叶大小0.5*0.4*0.4cm，右侧叶0.6*0.4*0.4cm，均未侵犯神经和脉管，均未累及精囊腺，标本切缘及双侧输精管断端未见癌。拿到报告后大家都舒了一口气，江彬主任的医疗团队把猝不及防的“遭遇战”打成了个胜利的“歼灭战”。现在丁大爷出院了，排尿顺畅，控尿也好，能够一宿睡到天亮，再也没有起夜的苦恼。
江彬主任提醒大家：根据国家癌症中心的最新数据，前列腺癌自2008年起成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，近年来中国的发病率出现了显著上升。前列腺癌的症状和良性前列腺增生基本一致，容易被忽视，建议50岁以上的男性每年接受例行直肠指诊和PSA检查。对于有家族史的人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。切莫因为“常见”而大意，进而错过最佳治疗时机。
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