文丨王新良
图丨来源于网络
9岁的男孩小明在上小学三年级，每天都很高兴的上课、下学。最近由于班里不少同学有发烧、咳嗽的症状，小明也感冒、流鼻涕，妈妈没有在意，让孩子吃了点清热去火的药就送孩子上学了。
晚上放学回来，孩子走路一拐一拐的，说有点腿痛，妈妈撸起孩子的裤管一看，吓了一跳！孩子的双腿满是红色的皮疹，膝盖也肿了起来，家长就赶紧把他送到了医院。儿科医生化验了小明的血和尿，确诊为过敏性紫癜，收住院了。
什么是过敏性紫癜
过敏性紫癜表面上看是皮肤出现的一种皮疹，其实是一种全身性的小血管炎症。它是儿童常见病，好发于秋冬、冬春交际等季节变换的时候，常见于6~14岁儿童，男孩明显多于女孩，且近年来发病率呈上升的趋势。
过敏性紫癜
医学上把过敏性紫癜定义为：和变态反应有关的小血管炎，以出血性皮疹、关节炎、胃肠道症状及肾炎等为主要临床表现。
以下我们会对本病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、家庭护理、预防和预后有一个很详细而又深入浅出的介绍。
本病的其他叫法
过敏性紫癜(anaphylactoi dpurpura,AP)最早于19世纪30年代和70年代，由德国学者Schonlein和其学生Henoch分别进行了描述，因此，一开始医生们把这个疾病命名为许兰-亨诺氏血管炎(Schonlein-Henoch vasculitis)。
其实在文献中，儿科医生们还用到其他很多名字来表示这个疾病，比如变态反应性紫癜(allergic purpura,AP)、变态反应性紫癜综合征(allergic purpura syndrome)、亨诺-许兰氏紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)、亨诺-许兰氏综合征(Henoch-Schonlein syndrome)、许兰-亨诺氏紫癜(Schonlein-Henoch purpura)、白细胞破坏过多性血管炎(leukoclastic vasculitis,LV)、出血性毛细血管中毒症(hemorrhagic capillarytoxicosis)、风湿性紫癜(purpura rheumatica)等。
在说英文的医生中，用的最多的还是Henoch-Schonlein purpura，因此本病简称为HSP；但是中国的儿科医生说的最多的还是过敏性紫癜。
什么是紫癜
紫癜(purpura)的概念有两个，一个是广义的紫癜，一个是狭义的紫癜。
紫癜的概念
- 广义的紫癜是指一类出血性皮疹，是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜、瘀斑和血肿，出血点的直径一般在2mm以下，紫癜(这里指狭义的概念)的直径在2mm~5mm之间，直径超过10mm左右的青紫块称为瘀斑，直径更大的皮下出血就叫做血肿。
- 广义的紫癜可以由多种原因引起，一般来说，可以是血小板的减少，可以是血管壁的异常，也可以是凝血因子的问题。
- 狭义的紫癜特指直径在2mm~5mm之间的皮下出血。
过敏性紫癜所说的紫癜，是指由于变态反应引起的小血管炎，也就是血管壁异常引起的皮肤出血。由于本病单纯是小血管的免疫炎症反应，因此，皮肤的出血点不是很小，但一般也不会出现瘀斑和血肿，大部分皮肤出血的直径介于2mm~5mm之间。
以下内容在标题中如果没有特殊指出来，就以紫癜代替过敏性紫癜。
紫癜是过敏引起的吗
从通俗意义上来讲，把本病叫做过敏性紫癜有点牵强。因为在老百姓的心目中，所谓过敏就是指皮肤荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等这些疾病，青霉素过敏、花粉过敏等大家也有了深刻的印象，而过敏性紫癜似乎和这类疾病的关系不是很大。
事实上，大多数过敏性紫癜都是在上呼吸道感染之后发生的，只有很少一部分和食物、药物、花粉、虫螨、化学物品等有关。临床上对患儿进行过敏原检测，也出现了很多和实际情况不相符的现象，往往令家长朋友莫名其妙，一些对本病认识不足的年轻儿科医生，有时也不是很清楚这个问题。因此，建议在适当的时候把本病修改命名为“血管炎紫癜”，可能更合适。
但是，从严格的医学角度来讲，也可以说过敏性紫癜是一种过敏性疾病，关于这一点，我们将在发病机制部分详细讨论，相信大家会彻底弄清楚过敏性紫癜和过敏之间的关系的。
本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。
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