每位女性朋友一生中都要跟这位“有点作的闺蜜”打交道几十年。

太痛!太多或太少!太长或太短!紊乱不正常!一不小心,闺蜜就“作妖”。

对,你猜的没错,这位“闺蜜”就是月经,也常常被称为“大姨妈”。

姨妈痛模拟方法(痛多乱)(1)

青春期时,“大姨妈”,不来要跪求;“姨妈”来时痛不欲生,要远离;迎考时,全家一起祈祷“姨妈”完美错开考试;

青春期之后,当了妈妈了,“姨妈”也还是不消停,孩子考试发挥失常,一郁闷,“姨妈”吓跑了;天天陪读熬夜,血崩了……

阳春三月,春暖花开,恰好三八妇女节,今天新华君来教大家你几招秘籍,破解“姨妈”各种“苦难”。

青春期篇

“姨妈”之苦——痛

痛!是青春期月经最大的坎!

痛经指月经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,青春期的痛经主要为原发性痛经,与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关。

这个时候的你,犹如子宫内安装了一台榨汁机,肚子咕噜噜响,下面哗啦啦淌,卷不动,躺不平。

痛得厉害时,热水、暖宝宝、红糖配姜茶都根本不管用,需要药物辅助治疗。

姨妈痛模拟方法(痛多乱)(2)

破解秘籍:

前列腺素合成酶抑制剂:正如名字显示的那样,主要抑制机体产生前列腺素,又被称为非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸、散利痛等。用药精髓在于——早期使用,即月经来潮稍有下腹不适即服用效果佳,减轻疼痛,消除痛经,有效率可达80%。

口服避孕药:通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量,有效率达90%以上。

有了防痛经秘籍,大考小考,中考高考,再也不担心了。

“姨妈”之苦——出血

无排卵性异常子宫出血,也是青春期比较常见的症状。

青春期,“大姨妈”时多时少,多的时候,在教室里突然坐起来,感觉整个世界都溢了出来,少的时候像阳春三月的蒙蒙小雨,滴滴答答十几天。忙于学业的你和心大的妈妈不要忽略了,月经量多,头晕眼花,怎么卷的过月经规律的同桌呢?

破解秘籍:

孕激素-子宫内膜剥脱法:用于阳春三月的蒙蒙小雨,内膜有一定的厚度至少>6mm。

用法:地屈孕酮,10mg口服,每日2次,服用10天或者黄体酮胶囊200mg口服,每晚1次,服用10天;

雌激素-子宫内膜修复法:用于滴滴答答的小雨,内膜菲薄。用法:戊酸雌二醇,2mg口服,6-8小时1次,血止住后逐步递减;维持量2mg,每天1次,后7~10天需加用孕激素,用法同上;

复方口服短效避孕药:少量出血、大量出血都适用。如达英-35,优思明,优思悦。少量出血,1片,一天一次,服用21天~24天停药;大量出血,1-2片每次,每6-8小时一次,血止后每3日逐渐减量1/3至1片每日,维持至血止后的21日停药。

“姨妈”之苦——不调

青春期月经,常常遭遇不调的痛苦。

青春发育期,下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善,青春期月经紊乱,“大姨妈”时长时短,长的时候半年盼不来一次,短的时候一个月光顾两三次,月经紊乱,心烦意乱。

破解秘籍:

孕激素-调整月经周期:月经周期的第12~16天,口服地屈孕酮10-20mg每天,用药10~14天;或黄体酮胶囊200-300mg每日,用药10日;一般应用3-6个周期。

口服避孕药-调整月经周期:月经的第2~5天,周期性使用避孕药3个周期,病情反复可延长至6个月。

特别需要关注的是,还有一种特殊类型的月经不调——青春期多囊卵巢综合征。

青春期,原本是人生中最美丽的开始,结果青春美丽嘎嘣痘与小胡子齐发,去年的裤子兜不住今年的腰围,“大姨妈”周期就像天气预报一样,没有一次准时。

赶紧收下这份破解秘籍:

1、减重,合理饮食加运动:体重减下去,脂肪走了,“大姨妈”可能就会按时来了;

2、抗雄激素治疗:口服短效避孕药,如达英-35、优思明、优思悦等,调整月经周期,降低雄激素;

3、胰岛素增敏治疗:如合并胰岛素抵抗,口服二甲双胍,降低雄激素,降低体重,规律月经,降低远期糖尿病发生率。

“姨妈”之苦——闭经

“大姨妈”来的时候烦,如果有天“大姨妈”不来了,还有点想她。吾家有女初长成,如果青春期,“大姨妈”从没来过,或者“大姨妈”只是个过客,匆匆来过,时隔半年又不来了,怎么破?

破解秘籍:

原发性闭经:年龄>14岁,第二性征(乳房)未发育;或者年龄>16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。一定要及时来医院就诊,看看什么原因:是处女膜/阴道闭锁?还是我虽女娇娥,奈何男儿身-睾丸女性化综合症?先天性子宫发育不全-MRKH综合症?都需要尽早诊断,尽早治疗。

继发性闭经:正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或者按自身原有月经周期停止3个周期以上。一定要及时来医院就诊,看看什么原因:是考试压力太大?为了追求美丽过度减肥?先天性发育异常?垂体或甲状腺其他疾病?逐一排查,才能针对性破解。

后青春期篇

年纪大了,“姨妈”更像个“卷心菜”,除了青春期的千面“娇姨妈”相,还可能有育龄期及围绝经期的“中老年姨妈”相。

“姨妈”之苦——过少

月经量过少:“姨妈”多的时候心疼每个月的卫生巾钱,每每感慨:“我用的姨妈巾都快绕魔都半圈了”;

可是,“姨妈”少的时候,又忧心忡忡,怎么还下不来呢?还那么少,怎么排毒呢?(当然,必须要说明,其实月经并不能排毒),甚至“姨妈”刚来了2天,突然就消失了。

破解秘籍:

1.宫腔粘连:人流或宫腔感染后,子宫粘连,没有了正常功能的内膜增生、脱落,“姨妈”也就可怜巴巴的少了,可以行宫腔镜检查明确后,行宫腔粘连分解,术后配合雌孕激素治疗,让贫瘠的宫腔土壤重新肥沃起来。

2.卵巢功能减退:“姨妈”都少了,天数也短了,是不是真的衰老了呢?先不要慌,查一下性激素水平及抗苗勒氏激素(AMH),评估一下你的卵巢的年龄,如果真的未老先衰,也可以激素替代治疗。

3.内分泌系统疾病:如甲亢、甲减或高泌乳素血症或垂体瘤,虽然是不同的激素轴,但是都是同一个司令官控制(下丘脑),相互之间干扰,查明原因,才能进一步针对病因治疗。

4.内卷的直接冲击:压力过大、精神刺激、熬夜加班等等,这个时候只能赶紧摆脱内卷,回归健康生活方式。

“姨妈”之苦——过多

“姨妈”量多如崩,什么夜用的、加长版“姨妈巾”都是杯水车薪,只能拉拉裤来救场,没想到小时候穿拉拉裤的日子,这个时候又上演了,一个月辛辛苦苦补上的血色素,一次月经又回到起点,甚至更低。

破解秘籍:

1.明确月经过多的原因,到底是子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜增生还是子宫内膜恶性肿瘤在作妖,找到原因后,针对性药物治疗和手术治疗。

2.手术治疗:腹腔镜或宫腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫内膜息肉切除术、子宫切除术或子宫内膜癌分期手术。

3.药物治疗:可有孕激素子宫内膜脱落法、口服避孕药、以及高效孕激素内膜萎缩法来止血。其中围绝经期女性不建议用避孕药止血,因为年龄>40岁,口服避孕药会导致血栓风险增加。

孕激素-内膜萎缩法:血止住3天后逐步递减,血止住21天停药。

○ 炔诺酮15mg/d(妇康片8片,每8小时口服一次);

○ 左炔诺孕酮1.5-2.25mg/d(紧急避孕药毓婷1片,一天2~3次);

○ 安宫黄体酮20-30mg/d(4~5片,每8小时)

“姨妈”之苦——拖拉

年纪大了,除了人变得爱唠叨,“姨妈”也不爽气了,要么滴滴答答带着前奏,要么淋漓不尽拖着尾巴。原因和黄体功能不全相关。

破解秘籍:

黄体期补充适量孕激素:可在月经周期的第14~16天开始服用黄体酮胶囊200mg,每晚一次口服,服用10天或者地屈孕酮片10mg,一天两次,口服10天;

口服避孕药:无生育要求者,可以服用复方短效避孕药,优思明或优思悦;

雌孕激素人工周期序贯治疗:如芬吗通。

促进卵泡发育:月经第5天口服戊酸雌二醇,每天1mg,共7天;月经第2~14天口服坤泰胶囊或金凤丸。

亲爱的女性朋友们

秘籍用起来

还“姨妈”该有的模样

让月经可控,不“作妖”!

作者:上海新华医院妇产科-郜振彦;

审校:上海新华医院妇产科-方旭红主任。

科普结束

科室介绍

上海新华医院妇产科是我国最早开展宫腹腔镜手术的单位之一,举办了全国第一届妇科内镜学习班。目前在普通腹腔镜手术的基础上,开展了3D腹腔镜、荧光前哨淋巴结显影、达芬奇机器人操作系统等微创技术,并运用于恶性肿瘤的治疗。重视经阴道手术,开展子宫憩室修补、子宫疤痕妊娠切除、阴式全子宫切除等手术。新华医院妇产科也是我国围产医学的发源地。作为首批上海市危重孕产妇会诊抢救中心,承担了上海市东北地区孕产妇抢救工作,通过多学科合作加强危重孕产妇的管理,大大改善了危重孕产妇的救治成功率。

新华医院妇产科,着重于现在,关注于未来,注重妇产科特色专业的发展,以妇女生殖健康为己任,更好的为广大妇女同胞服务!

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