趾甲床周围的感染分为嵌甲感染(甲沟炎),化脓性指头炎以及甲真菌病。嵌趾甲是由指甲的畸形或是修剪不当引起的,其周围软组织遭到细菌感染。包括金黄色葡萄球菌、链球菌和假单胞菌。与甲襞内侧和外侧相邻处可存在一红肿引流区。 可使用平片诊断骨髓炎。在大多数患者中,早期感染时应当及时行指甲清创术。使用口服抗生素是无效的。耐药或复发性感染的患者可能需要进行部分或完全性拔甲术,以永久性地消除感染病灶。

足背感染的鉴别诊断(足踝感染中的趾甲疾患)(1)

化脓性指甲炎是一种深部感染,发生在脚趾末梢组织中。金黄色葡萄球菌是其最常见的致病菌。患者脚趾远端可存在一红肿 、有波 动感的区域。必须进行外科引流术,同时加用局部抗生素治疗。视伤口大小,决定是否需对其进行切开和包扎术。覆盖革兰阳性菌的抗生素可对大多数化脓性指甲炎起效。

甲真菌病是一种真菌感染,是发生于趾甲的最常见疾病之一。临床表现为趾甲变厚、变色、变脆。真菌病最常见的病原体是皮肤癣菌,包括红色毛癣菌和须毛癣菌。念珠菌和霉菌并不是该疾病的常见病原体。甲真菌病很难治疗,通常需要几个月。全身性应用抗真菌药物可增加肝毒性的发生风险,但使用局部药物可能会导致停药后复发。对于普通患者来说,甲真菌病不仅仅是一个美容上的问题。增厚的指甲可能会勾到衣服,偶尔会导致嵌甲,但是可以通过进行频繁的清理控制这问题。

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