咱们生活的这个星球上,目前,每10个人中,至少有1个肾脏疾病患者。多数的肾脏病,早期没有明显的症状。而且,慢性肾病容易反复发作。通常,肾脏细胞受损后,无法修复,导致肾脏功能不断下降,如果肾功能受损超过30%,病情将难以逆转,需要依靠透析或移植,才能维持生命。那么,在日常生活中,如何及时发现肾功能的变化?怎样衡量肾功能的逆转可能呢?咱们现在就来解析相关要点。

肾功能下降时身体或发出5个信号(肾功能下降会出现10种迹象)(1)

肾脏的主要功能,是产生尿液、清除多余的代谢产物和水分、维持渗透压和酸碱平衡、调节血压、参与红细胞生成、维持骨骼健康。因此,仔细观察尿液,尤其是早晨起床时的尿液变化,有助于及时发现肾功能异常。具体而言,是观察4个指标。第1,是夜尿,如果夜间尿量超过750毫升,经常起夜2次以上,可能存在肾小管损伤。第2,看颜色,如果尿液变红,或者呈现酱油色,可能是血尿。第3,看泡沫,尿液出现大量泡沫,5分钟后仍未消散,可能是蛋白尿的表现。第4,闻气味,氨味较重,提示肾脏的排毒能力下降。

肾功能下降时身体或发出5个信号(肾功能下降会出现10种迹象)(2)

肾功能下降后,会出现10种迹象。第1,是水肿,眼睑、面部、下肢出现水肿,严重时,会出现持续性的全身水肿。第2,食欲不振,口中出现难闻的气味。第3,瘙痒。第4,皮肤出血点,按压时不褪色。第5,贫血。第6,关节疼痛。第7,腰痛,或腰酸不适。第8,骨痛。第9,血压升高。第10,血糖波动。发现这些现象,需要及时做尿液检查,重点检测尿微量白蛋白与白蛋白及尿肌酐的比值。还要做血液检测,重点是血肌酐与尿素氮水平的变化。此外,还要做超声及CT等影像检查。

肾功能下降时身体或发出5个信号(肾功能下降会出现10种迹象)(3)

肾功能下降,病因复杂,通常,7种常见的可逆性因素造成的肾功能损害,实现病情逆转的希望较大。第1,是肾脏缺血。第2,是毒物或药物引起的急性肾小管间质损伤。第3,是感染。第4,是梗阻,比如,泌尿系统结石。第5,是大量蛋白尿。第6,是高血压。第7,是药物引起的肾小球滤过率下降。这类肾功能下降,如果能够及时确认病因,并且采取措施,解决了诱因,肾功能就可以恢复到理想的状态。

肾功能下降时身体或发出5个信号(肾功能下降会出现10种迹象)(4)

肾脏的受损情况,需要通过肾脏活检等方法,才能进行客观评判。专业的术语,叫纤维化生态位,指肾脏发生纤维化之后,在肾脏中形成的病灶。从理论角度看,可能肾组织已经发生彻底纤维化,病情就难以逆转。如果肾组织的病变,只是增生、增厚、炎症细胞浸润,就存在逆转病情的希望。

肾功能下降时身体或发出5个信号(肾功能下降会出现10种迹象)(5)

肾脏损害,能否实现逆转,可以通过3个方法进行判断。第1,是肾脏的体积,如果肾脏体积增大,通常是炎症引起的肿胀,属于可逆性损伤。肾脏体积轻微萎缩,虽然会影响肾小球滤过率,但是,具有逆转的希望。第2,是以往的肾功能,如果属于急性病变,逆转的可能就较大。第3,是甲缘的肌酐值,因为,血肌酐会存在于指甲中,在指甲根部和甲缘位置存在3个月左右,测定甲缘的肌酐值,可以推算3个月以前的血肌酐水平,帮助判断肾功能受损的进展情况和预后。

肾功能下降时身体或发出5个信号(肾功能下降会出现10种迹象)(6)

肾功能下降后,患者需要加强3项措施,配合治疗,才能有效挽救肾功能。第1,是规范用药,尤其是使用激素治疗的时候,应该严格按照医生要求服用,不宜随意停药和换药,也不要盲目服用偏方或保健品,以免加重肾功能损害。第2,是预防复发。多数肾脏疾病患者,会伴随免疫功能下降,需要加强预防,防止呼吸道感染、口腔感染、尿路感染、肠道感染。坚持健康的生活习惯,避免熬夜或过度劳累。同时,加强营养和身体活动,提高免疫力。第3,是饮食调理。肾功能下降后,需要严格按照低盐、低脂、优质蛋白质的饮食原则,保证营养需求,减轻肾脏负担,防止血钾、血磷水平异常,或者电解质紊乱。

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