咱们生活的这个星球上，目前，每10个人中，至少有1个肾脏疾病患者。多数的肾脏病，早期没有明显的症状。而且，慢性肾病容易反复发作。通常，肾脏细胞受损后，无法修复，导致肾脏功能不断下降，如果肾功能受损超过30%，病情将难以逆转，需要依靠透析或移植，才能维持生命。那么，在日常生活中，如何及时发现肾功能的变化？怎样衡量肾功能的逆转可能呢？咱们现在就来解析相关要点。
肾脏的主要功能，是产生尿液、清除多余的代谢产物和水分、维持渗透压和酸碱平衡、调节血压、参与红细胞生成、维持骨骼健康。因此，仔细观察尿液，尤其是早晨起床时的尿液变化，有助于及时发现肾功能异常。具体而言，是观察4个指标。第1，是夜尿，如果夜间尿量超过750毫升，经常起夜2次以上，可能存在肾小管损伤。第2，看颜色，如果尿液变红，或者呈现酱油色，可能是血尿。第3，看泡沫，尿液出现大量泡沫，5分钟后仍未消散，可能是蛋白尿的表现。第4，闻气味，氨味较重，提示肾脏的排毒能力下降。
肾功能下降后，会出现10种迹象。第1，是水肿，眼睑、面部、下肢出现水肿，严重时，会出现持续性的全身水肿。第2，食欲不振，口中出现难闻的气味。第3，瘙痒。第4，皮肤出血点，按压时不褪色。第5，贫血。第6，关节疼痛。第7，腰痛，或腰酸不适。第8，骨痛。第9，血压升高。第10，血糖波动。发现这些现象，需要及时做尿液检查，重点检测尿微量白蛋白与白蛋白及尿肌酐的比值。还要做血液检测，重点是血肌酐与尿素氮水平的变化。此外，还要做超声及CT等影像检查。
肾功能下降，病因复杂，通常，7种常见的可逆性因素造成的肾功能损害，实现病情逆转的希望较大。第1，是肾脏缺血。第2，是毒物或药物引起的急性肾小管间质损伤。第3，是感染。第4，是梗阻，比如，泌尿系统结石。第5，是大量蛋白尿。第6，是高血压。第7，是药物引起的肾小球滤过率下降。这类肾功能下降，如果能够及时确认病因，并且采取措施，解决了诱因，肾功能就可以恢复到理想的状态。
肾脏的受损情况，需要通过肾脏活检等方法，才能进行客观评判。专业的术语，叫纤维化生态位，指肾脏发生纤维化之后，在肾脏中形成的病灶。从理论角度看，可能肾组织已经发生彻底纤维化，病情就难以逆转。如果肾组织的病变，只是增生、增厚、炎症细胞浸润，就存在逆转病情的希望。
肾脏损害，能否实现逆转，可以通过3个方法进行判断。第1，是肾脏的体积，如果肾脏体积增大，通常是炎症引起的肿胀，属于可逆性损伤。肾脏体积轻微萎缩，虽然会影响肾小球滤过率，但是，具有逆转的希望。第2，是以往的肾功能，如果属于急性病变，逆转的可能就较大。第3，是甲缘的肌酐值，因为，血肌酐会存在于指甲中，在指甲根部和甲缘位置存在3个月左右，测定甲缘的肌酐值，可以推算3个月以前的血肌酐水平，帮助判断肾功能受损的进展情况和预后。
肾功能下降后，患者需要加强3项措施，配合治疗，才能有效挽救肾功能。第1，是规范用药，尤其是使用激素治疗的时候，应该严格按照医生要求服用，不宜随意停药和换药，也不要盲目服用偏方或保健品，以免加重肾功能损害。第2，是预防复发。多数肾脏疾病患者，会伴随免疫功能下降，需要加强预防，防止呼吸道感染、口腔感染、尿路感染、肠道感染。坚持健康的生活习惯，避免熬夜或过度劳累。同时，加强营养和身体活动，提高免疫力。第3，是饮食调理。肾功能下降后，需要严格按照低盐、低脂、优质蛋白质的饮食原则，保证营养需求，减轻肾脏负担，防止血钾、血磷水平异常，或者电解质紊乱。
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