俗话说：“牙痛不是病，痛起来真要命”。经历过牙痛的小伙伴都有过深切体会，那种拉扯神经，痛不欲生的感觉简直让人分分钟怀疑人生。
今年刚读大学的小杨同学，高考前牙偶有隐痛，上了大学，牙齿痛得更厉害，连续三天被牙痛折磨得夜不能寐。第四天一早就来到我院口腔科就诊，执意要把折磨自己的病牙拔掉。“我以前喜欢吃点心喝奶茶，现在一吃甜食牙就痛得难以忍受，今天我要把这颗牙拔掉。”
经过口腔科医生仔细检查，发现引起小杨牙痛的病因是慢性牙髓炎急性发作，不需要拔牙，只要通过根管治疗就可以有效缓解疼痛，保存患牙。然后和小杨耐心沟通，告诉他整个治疗过程以及拔牙的后果及危害，小杨抱着将信将疑的心情配合医生进行了治疗。医生及时给他做了目前治疗牙髓病最有效的治疗——根管治疗。第二次复诊的时候，小杨的疼痛基本消失，接下来继续复诊几次，患牙治愈。小杨开心地说：“我又可以胡吃海塞了。”
生活中很多人从不把牙痛当成是一种疾病，牙痛初期也不会主动就医，常常一拖再拖，直到痛得难以忍受了就想拔牙了事。事实上，盲目拔牙这种做法是不可取的。有时候牙痛是由于炎症感染引起，这时候拔牙留下伤口很容易引起细菌继续感染，口腔颌面部的血循环又十分丰富，和颈部血管及淋巴都联系紧密，有时候就会造成严重后果。
而小杨的情况就是典型的慢性牙髓炎急性发作，这是一种比较严重的牙髓炎症。早期的牙髓炎持续时间比较短，如果牙髓炎症没有得到及时治疗，疼痛会随着病情加重而加剧。如果这时候恰巧抵抗力低下，或者学习工作压力大，那么慢性牙髓炎就会急性发作，具体表现为夜间痛，冷热刺激加剧疼痛，疼痛无法准确定位。
牙齿炎症进展示意图
针对这种情况，最有效的治疗方法就是根管治疗，也就是老百姓常说的“抽神经”。根管治疗主要是通过清除根管内的感染坏死物质，进行适当的消毒，用专用的材料充填封闭根管，防止炎症继续发展，促进病变愈合的方法。
那么问题来了，哪些牙适合做根管治疗呢？
事实上，牙髓炎、牙髓坏死，或各种类型的根尖周炎都适合做根管治疗，包括由于龋病、隐裂、过度磨耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保存活髓的情况。临床表明，根管治疗病牙的成功率可达90%左右，是目前治疗患牙保留天然牙最有效的方法。
根管治疗过程示意图
根管治疗主要包括冷牙胶和热牙胶两种充填方法。相比冷牙胶，热牙胶充填效果更好。一是充填方法灵活，精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是三维充填物使根管更封闭，可以有效充填侧枝根管；三是稳定性强，牙胶可以成为一个整体，达到严密封闭根管，杜绝再感染的目的。
牙髓炎的预防小贴士/
①注意保持口腔卫生
②养成定期看牙医的习惯 ，及时补掉蛀牙避免发展成牙髓炎。
同时，牙齿出现问题，可以来上海市同仁医院口腔科就诊检查。
口腔科团队
上海市同仁医院口腔科是长宁区域内具有相当规模的集口腔疾患诊治与预防保健于一体的科室，拥有一支高学历高素质和丰富临床教学经验的医师队伍，科室现有医生27人，主任及副主任医师8人。科室拥有牙科综合治疗椅27台配备口腔种植机、口腔CBCT、超声骨刀、手术显微镜、镍钛根管预备系统热牙胶充填系统根管长度测定仪等先进的仪器设备。科室专业涵盖牙体牙髓牙周口腔外科口腔修复、口腔种植、口腔正畸等多个口腔临床医学专业学科，可以开展残根残冠的综合治疗；牙周疾病的系列治疗；各类牙齿的拔除术；各类牙体牙列缺损、缺失的活动、固定和种植修复；微创美学治疗；错合畸形的早期干预和后期的固定和隐形矫治。
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（供稿：口腔科 靳慧）
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