在日常生活中，相信很多人都听见过这句话：“你脑子进水了”。大家只知道这是玩笑话，却不知真有这种病的存在，它在医学上的术语叫做脑积水。很多人不明白，人的脑袋是个完全闭合的，水是从哪进去的呢？今天就跟大家聊聊“脑积水”究竟是怎么回事。
什么是脑积水？
在神经外科专家眼里，“脑积水”并非脑子进水了，而是各种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚，脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称，可发生于儿童和其他各个年龄段。
脑积水的原因有哪些？
脑积水不是单一的疾病，常作为其它疾病的并发症：
（1）胎儿或新生儿如果发生以下情况，在出生时或出生后不久可能会出现脑积水：
✡ 神经发育异常阻塞了脑脊液的流动
✡ 脑室内出血（早产的一种并发症）
✡ 妊娠期子宫内感染，导致胎儿脑组织炎症
✡ 某种基因缺陷
（2）其他年龄段可能发生脑积水的因素包括：
✡ 中枢神经系统感染，如细菌性脑膜炎或腮腺炎等
✡ 脑、脊髓病变或肿瘤
✡ 脑卒中
✡ 头部外伤导致的脑出血及其他创伤性大脑损伤
脑积水有哪些典型的症状？
（1）儿童脑积水常见的症状有：
✡ 头围增大，与身体比例失调，表现为头大脸小
✡ 不愿进食，尖声哭叫，抓头摇头，严重者可引起呕吐、昏睡或嗜睡（睡眠时间过长过深）、抽搐
✡ 落日征：眼球向下看，白色巩膜时常暴露
✡ 生长发育缓慢，不能站立或不能坐稳
✡ 后期可导致智力下降、生长停顿
（2）其他年龄段常见的症状有：
✡ 头痛、视力模糊
✡ 恶心、呕吐
✡ 大小便失禁
✡ 身体平衡出现问题，走路困难，抽搐
✡ 嗜睡、昏睡，记忆力减退
哪些检查可以诊断脑积水？
X线、CT、磁共振成像(MRI) 、超声检查、脑室穿刺测压、神经电生理检查等通常可以诊断。
如何预防脑积水？
脑积水目前不能有效预防，但采取一定的措施能够降低脑积水的风险。
针对婴儿脑积水：规律孕检，定期做产前检查。
针对继发性脑积水：如脑肿瘤，感染等疾病导致的脑积水，应积极治疗原发病，早期干预可降低继发性脑积水的发生率。
注意头部安全，避免头部受伤：在骑行或开车时，应佩戴头盔或系好安全带，以免头部外伤。对于年幼的孩子，坐车时应配备儿童安全座椅。
脑积水了怎么办?
脑积水通常需要手术治疗：可分为病因治疗、减少脑脊液生成及脑脊液分流术三种。
1. 病因治疗：对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。如导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、内镜下第三脑室底造瘘术等。
2. 减少脑脊液形成：如采用脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在神经内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。
3. 脑脊液分流术：目前常用的分流术为脑室腹腔分流术(即V-P引流术)，手术技术成熟，手术时间短，创伤小，术后疗效佳。
通过积极的治疗，多数患者能够被治愈，但也有可能留下并发症，例如患儿的头围增大、智力缺陷、身体残疾等。脑积水有一定的复发率，应遵医嘱定期进行复查。
关于脑积水的更多问题，请到深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）神经外科门诊咨询。
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