肿瘤标记物指数高怎么回事(肿瘤标记物升高)(1)

在上一篇文章,大致讲到了肿瘤标记物的意义,没有看的可以温习一下,相对以前现在这项检查变得更加普及了,那么这项检查对诊断肿瘤,到底有多大的意义呢?

​首先肿瘤标记物检查,都有一定的特异性、每种或者每组肿标检查对应的相关肿瘤不一样这是一个基本认识:

比如癌抗原125(CAl25)粘蛋白样糖蛋白抗原是卵巢癌标志物,是对卵巢癌(尤其浆液性腺癌)诊断、疗效监测及复发监测、随访非常有价值的检测指标、卵巢癌患者血清中CA125浓度明显升高,已经被公认为卵巢癌最敏感的诊断性指标、术后化疗后CA125浓度很快下降,当复发时,在临床确诊前几个月,便可呈现CA125增高。

但除了卵巢癌、在子宫内膜癌及其他妇科肿瘤也有升高,在乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌也有一定的阳性率,所以当这项检查高时,我们会着重去排查妇科肿瘤相关。

再看另一个肿标,前列腺特异性抗(PSA),PSA是前列腺癌的最佳标志物,主要用于前列腺癌早期诊断分期、评估和监测病情变化及各种治疗措施的疗效和随访、前列腺癌手术后,PSA浓度可逐渐降至正常,若手术后其浓度不降或下降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。

肿瘤标记物指数高怎么回事(肿瘤标记物升高)(2)

第二、肿瘤标记物增高的两面性。

还是看上面讲到的两项肿标、癌抗原125(CA125),升高还可以见于非恶性肿瘤疾病如女性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎等也有不同程度升高。

而PSA升高,也见于前列腺肥大、急性前列腺炎。

一个是再普通不过的炎症、一个是令人谈虎色变的肿瘤,怎么去区别呢?

看增高的水平,假如只是轻度的升高、往往可能更大概率指向良性病变。

定期复查、动态了解肿瘤标记物的水平,假如多次复查后,无明显升高或者变为正常,那么我们的认为肿瘤的可能性就极小,而反之不断升高,并且升高幅度不小、我们就要引起警惕,可能需要进一步检查。

单纯一张肿瘤标记物的化验单还不够、还需要结合其它检查、比如当PSA轻度升高,我们还要结合病人一般情况、症状、如有没有血尿、尿频、尿痛等、在看其他检查如前列腺B超或者核磁检查等,进一步排除。

第三、就算肿瘤标记物高的很明显,也不能肯定有肿瘤,虽然有很大概率有这种倾向,但我们还要具体情况、具体分析.

前段时间就碰到这样一位大姐,五十六岁,以前从来都没有住过院,准备退休想系统的检查一下身体就住院了,做了的检查基本都是正常的(胸部CT,腹部、泌尿系B超检查、生化、三大常规检查等等),但叫人担心的是,肿瘤标记物:癌抗原125(CAl25)明显升高(正常值是35以下,而她的检查结果是301这是她当时做的检查:

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过了一周之后我们又复查一次(有些时候害怕有实验误差

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行妇科B超示:宫颈多发纳囊、请妇科会诊后,行经阴道B超示:双侧卵巢内条索状低回声,妇科建议剖腹探查,当时给患者及家属交代了情况,夫妻两人都是比较达观的人,患者自己很确定的说“不会有问题的,就算有问题,也活了50多岁,也值了”

患者也没有任何不适,且心态极其乐观,但作为医生,肿标反复查持续那么高,结合妇科医师会诊意见,慎重起见还是建议转院进一步检查。

到了上级医院后住到妇产科了,复查这项还是高(具体单子没有见到),我打电话回访时,说查了也没有什么问题,最后建议也是手术探查(涉及妇科专业,不是我的专业),家属也没有做,之后就回来了,建议定期复查这项检查。

回来一个月后又复查结果如下:

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后面又随诊几次结果也都是正常的,患者也没有任何不适,但我们建议还是谨慎妇科随诊;虽然一般情况下,高的那么离谱可能都倾向不好的问题,但这一例似乎有跳出那个大概率,这就是生命,每一个个体都有自己一个道,我们用普遍规律去捕捉诊断依据时,总有一些因素会跳跃出这种认知,而对这种偏差,很难拿对与错去评价,少数不明事理的患者,可能也会怪罪于医生,让她前前后后白白折腾了那么久,浪费了钱财不说,也让身心都受到了摧残。

这种“冤枉”每个医生可能都会多少经历几次,可医生做的判断也是基于客观依据的,严谨慎重的去证明,就算最后没有“肿瘤”,也比冒然的排除最终错过最佳治疗时机的好,这样看来这种冤枉也是值得了,而此时医患的彼此理解与信任尤为重要,可在这种大环境之下,在有限的时间内(住院期间),建立这些是多么困难的事。

第四、就算肿瘤标记物检查都正常,也不能完全排除你没有肿瘤,我们还要结合你的症状、查体、或者其他检查来综合性分析

在临床中常常会遇到这样的情况、“大夫我肿瘤的检查都正常,我体内没有肿瘤吧”

这是一个玄之又玄不好回答的问题,其实任何检查都不能确定的排除你身体中没有肿瘤(特别肿瘤早期),包括肿瘤标记物检查,想通过某项检查正常而吃下定心丸,是不切合实际的,有悖科学的,还不如平时适当运动、合理饮食、戒烟戒酒、保持乐观情绪获得的益处更多呢。

很多人说我做不到啊,不抽烟、不喝酒,生活完全没了乐趣,记得有个戒烟广告是“Cancer cures smoking(癌症让你戒烟)”,真到了被诊断肺癌时,还有几个人敢说不戒烟?不怕?这恐怕是最好的戒烟方法了吧,可你想逼着自己用这种方式戒烟么?

读到这里,你是不是也能大致了解到一个事实,单单就拿一张肿瘤标记物异常的化验单来说,往往不能确定的说明任何问题; 就像我前面所说,一个疾病的诊断,除了检查,还包括病史,查体等方方面面,不要让肿瘤标记物升高,成为你不可承受的焦虑与负担,科学理性看待疾病与检查异常,与医生建立信任,保持良好心态及健康的生活习惯才是最重要的事情。

本文为医学科普文章,均为个人经验累积的观点,不构成任何独立个体(医学中常常失之毫厘,谬以千里)的指导及诊治意见。

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肿瘤标记物指数高怎么回事(肿瘤标记物升高)(6)

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