开学之初，华为副董事长孟晚舟回到贵州都匀市，与母校都匀一中和都匀三小的师生共上开学一堂课，发表了 “读书万卷，咖啡千杯” 的主题演讲，演讲说的是人才的重要性，其中说到一位博士，在一年多的时间里喝了1千多杯咖啡。他和他的团队也获得了20多项技术创新和成果转化，发表了10多篇论文。
1个人在一年多的时间里喝1千多杯咖啡，平均到每天大约是3～5杯。
一天喝3～5杯咖啡多不多？好不好？一天喝几杯咖啡好？心血管病人可不可以喝？这些都是医生和心血管病患者很关心的问题，就来看看研究的结果。
咖啡，是世界上是消费很广泛的饮料之一。喝咖啡可以提神醒脑，大概是大家的共识。可是，有人喝了咖啡会觉得心慌。再说，咖啡里还有咖啡因，对人心跳、血压到底是个什么影响？
近年来多数的研究结果，支持适量喝咖啡有助于心血管健康。早年的研究中，认为喝咖啡会升高血压，影响血脂，会引起心律失常，增加冠心病的风险。后来研究发现，当初的研究方法比较粗糙，研究中混有很多其他影响因素，结果就不那么准确了。比如对血压的影响，初喝咖啡、偶尔喝咖啡的人可能会引起血压升高，但长期喝咖啡的人，血压并不会明显升高。而且这种喝咖啡后血压升高的反应，也和个人的基因类型有关。
近些年很多研究都证实，适当地喝咖啡不仅不增加高血压和冠心病、脑卒中，反而会减少这些心血管病的发病风险。研究喝咖啡对冠状动脉粥样硬化的影响，发现适量喝咖啡，冠状动脉粥样硬化的患病率会比较低。有人总结分析了26篇有关喝咖啡和心血管病关系的研究，医学上叫做“荟萃分析”，结果发现喝咖啡和不喝咖啡的人比，心血管病的死亡率明显降低，
有人担心，喝咖啡会兴奋，会不会影响心脏、增加心律失常，比如发房颤？研究发现，喝咖啡不增加房颤发作，相反，每天435mg的咖啡因还可以明显减少房颤发生。要是按照每杯咖啡137mg咖啡因计算，那就是3杯咖啡的量。大规模的研究证实，每天300mg的咖啡因，不增加心律失常的发生。
不仅是房颤，研究发现，心衰的患者、心肌梗死的患者，也是可以喝咖啡的。
当然，也还有不同意见。
咖啡里的成分很多，除了含有咖啡因，还有许多对健康有潜在影响的生物活性物质，比如酚酸类，像绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、枯草酸等。这里面说到的咖啡酸、阿魏酸，现在都是做成了药的。咖啡酸可以升白细胞、防出血，阿魏酸可以改善血液循环。
这些酚酸，属于抗氧化剂，对人体代谢是有好处的。像绿原酸，可以改善葡萄糖代谢，降低血脂，减少炎症，改善内皮功能。就是咖啡因，也是除了兴奋中枢神经之外，代谢产物也有抗氧化、抗炎的作用，这样就对代谢、对心血管有了益处。
多数的研究结果，喝中等量的比较好。这个中等量，各个研究不一，杯子的大小也没说。综合起来，3～5杯的比较多，要说不应该是大杯。
前面那个26篇研究的“荟萃分析”显示，每天喝4-6杯咖啡的人心血管死亡风险最低。再进一步分析，吸烟的人每天喝3～5杯、不吸烟的人每天喝1～3杯最合适。对房颤的研究也发现，每天喝3～5杯咖啡的人，房颤的发生率比较低。
今年1月，《欧洲预防心脏病学杂志》发表一项研究结果，基于英国生物数据库近50万人的分析，再次证实，长期坚持每天喝≤3杯咖啡，可显著降低全因死亡、心血管死亡和中风风险，分别是12%、17%、21%；而且适量喝咖啡，还有助于逆转与年龄增加相关的不良心脏和血管结构改变。
按照这些研究结果，喝咖啡与心血管病的关系，不是越多越好、或者越少越好的关系，而是要适中，要是画条线，就是“U”型的曲线。
这样看来，博士喝咖啡习惯了，1年多时间喝1千多杯咖啡，还是符合健康理念的。
但是，喝咖啡的获益是和个体、饮用习惯包括咖啡种类、泡制方法、摄入量和摄入时间等有关系的。有些人代谢咖啡因的药酶基因属于 “慢代谢型”，咖啡因的影响可能就大些。不常喝，偶尔喝的人，一下子喝、喝浓咖啡，对血压、心率也会有影响。另外，研究发现，现磨的咖啡比较好，速溶咖啡、摩卡咖啡就不行。喝咖啡的时间最好是餐后，当然不要在睡前。
关于喝咖啡的研究，国外做得比较多，这些喝咖啡的影响是不是就符合我国人群也有待进一步研究。我国还有饮用最广泛的茶饮料，绿茶对心脑血管是有明确的保护作用的。
主要参考文献：
赵恩光，等. 茶、咖啡与动脉粥样硬化关联的研究进展. 营养学报 2019， 41（4）4：403-407
刘克锋，等. 咖啡摄入量与心血管死亡率关系的剂量-反应Meta分析. 现代预防医学 2021，4（6）：1055-1060
顾迎春，等. 长期饮用咖啡对心血管疾病影响研究. 心血管病学进展，2019，40（8）：1161-1165
周丹丹，洪 江. 咖啡因摄入与房颤发生关系的研究进展. 上海交通大学学报（医学版），2017,37（3）：411-413
喝咖啡，可预防心血管病！英国近50万人研究. 中国循证心血管医学杂志，2022，14（1）：78
心血管内科侯晓平
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