“苏主任，我这段时间总是觉得胸闷胸痛，还老是心慌，怎么办啊？”
这是我之前接诊过的一位冠心病患者，60来岁，吃了三四年的药，控制得还算稳定，大毛病也没犯过。不过后来，因为家里亲人去世，受了刺激，当时就觉得胸口发闷，心前区十分疼痛！
打这之后啊，只要情绪受到点刺激，心口就难受得不行。后到医院检查，结果说是下臂心肌缺血，患者心想，吃了那么多的西药，就像尝试中医治疗，不想一辈子都搭在西药上！
刻诊：患者脉沉细、苔薄白、舌质暗且舌边有齿痕。
你看啊，患者有冠心病史，并且还有过心绞痛的情况。这说明身体内有瘀血，心脉瘀阻，影响了气血的正常运行。中医有不通则痛，所以这也是为何他在情绪激动的时候，会觉得胸闷、心慌、心口疼了。
那么这个时候就有人说了，既然是有瘀血，那就活血祛瘀，症状不就好了吗？
大错特错！这就是大家存在的误区，没有把患者的情况综合考虑来看，只看到了病症，所以中医还需要通过舌诊来观察身体的内在情况。
他的舌边有齿痕，并且脉沉细，典型的心气不足，心脾两虚！脾虚，则无法生化气血，舌体失养胖大。而脉道也因此没有气血来充实，所以脉沉细。
所以脾虚、气血不足才是导致这位患者心脉瘀阻的真正原因。脾虚，导致心血得不到供养，长期如此，就容易形成瘀血。
针对这种冠心病，不单单是活血化瘀就可以了，这是标，还要把心脾照顾到，补养心脾，使心脉气血更加充盈，这是本！标本都兼顾到了，这样，问题才能解决！
根源找到了，就可以对症开方了！见方：黄芪、人参、白术、茯苓、当归、木香、远志、桂枝、龙眼、酸枣仁、甘草、丹参、川芎。
那具体的用药思路是怎样的？
你看黄芪、人参、白术、茯苓、当归、木香、远志、桂枝、龙眼、酸枣仁、甘草，这几味药其实源自于归脾汤，打蛇打七寸，所以用药就要直击深处，把根本的问题解决！
黄芪、人参、白术、茯苓都可以健脾益气，但是现代用药，多数会用党参替代人参，也可以减轻患者的用药负担！木香，是用来理气的，以免补得太多，其实就相当于交通指挥员的部位，使补而不滞。
当归、龙眼、酸枣仁，这三味药是用来补养心血的。整个一看，心脾两虚的问题就解决了！
治本的方式有了！标的不适肯定要照顾到，川芎、桂枝、丹参就派上作用了。川芎活血，让滞缓的血脉流通起来，丹参，既能活血也可养血。桂枝是用来温通心脉，缓解瘀堵的。
瘀血解决了，症状也就慢慢消退了！再加上对心脾的调理，这就是整个的用药思路！
提醒：方子需要根据个人情况进行辨证加减，如有需要，我可以为大家调方，但不会给通用剂量！不建议自行用药，以免不对症，耽误病情！
如有疑虑，可在评论区留言，或者告诉我的学生@苏主任助理，有时恢复信息不及时，学生一直都在身边，可以帮助大家把病情反馈给我！
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