慢性肾炎有多少发展到肾衰(男子肾病没重视发生肾衰)(1)

肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质,肾脏还有其他很多的功能,如内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。这些功能保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。

内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡,导致脏腑气血功能失调,就会引起肾脏疾病的产生。当肾病的发病迁延难愈,时间超过三个月,病人尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,都统称为慢性肾病。如未能及时有效救治,导致病情恶化进展。随病程迁延,慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。

专家表示,慢性肾病的早期症状很隐匿,不容易被发现,很多患者首次就诊并不是肾脏科。有的因为吃不下饭、恶心呕吐到消化科就诊,有的因为贫血到血液科就诊,有的因为高血压到心内科就诊,最后才发现根源是肾病。由于早期症状比较隐匿,病情发展到一定阶段症状就会爆发出来,表现多种症状才去就医。有些患者甚至已经到肾衰了,才到医院就诊,已经错过了最佳治疗期。

男子发现肾病没重视,最终发生严重肾衰

病例:患者xxx,男,50岁,四川人。无慢性病史,平时身体健康。有抽烟饮酒习惯。2011年,正值盛年,是单位部门负责任人,工作繁忙,应酬多,宴请吃喝频繁,经常出现疲劳等身体不适,以为只是工作劳累造成的。有一天感觉非常不舒服,到当地医院做体检,检查发现肌酐明显超标,被诊断为慢性肾病。

慢性肾炎有多少发展到肾衰(男子肾病没重视发生肾衰)(2)

因为肾病初期症状不明显,也不影响工作、生活,并没有引足够重视。没有到医院进行规范治疗,而是自行买了些药物服用调理,像往常一样工作。2019年12月,患者感觉病情严重,浑身发软,食欲减退,恶心呕吐,被家人紧急送到医院就医。原以为慢性肾病发作没那么严重,检查发现血压高达 200/130mmHg,血肌酐高出正常值3倍多,肌酐值 563 umol/L,被诊断慢性肾病3期,慢性肾衰竭。

医生进一步检查发现,除了高血压、尿蛋白高、血肌酐高,还有贫血的症状,医生立即采用了透析治疗,降血压、降肌酐等综合治疗。病情好转后借助中医调理,经过1个多月的综合治疗,患者病情稳定。

医生表示,患者最初查出肾病后没有重视,自行服药,没有控制住病情进展,最后发展到肾衰。如果病人就诊时就已经出现了肾衰,肾功能损害的进展比较快,很多并发症都会出现,包括贫血、血压高、高磷低钙、高钾血症,基本吃不下饭,营养状况很差。如果不及时采取措施救治,会导致病情继续发展加重,最终发生尿毒症。

为什么中西医结合治疗肾病效果好?

慢性肾炎发病机制较为复杂,各种细菌、病毒、原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子等均可引起该病。慢性肾炎治疗的主要目的是防止肾功能进行性减退,改善临床症状。而不是消除蛋白尿及血尿。

西医治疗方法有:(1)一般治疗是为了避免加重肾脏损害的因素,如感染、劳累、及肾毒性药物的应用等。同时饮食上限制蛋白质、磷和盐的摄入量,选择优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等;(2)对症治疗,如降压、利尿等;(3)预防并发症,如抗血小板聚集药物治疗。

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中医认为脏腑虚损是肾病的病理基础,按照不同的阶段进行治疗,发作期以标实为主,治疗以实者泻之为原则;缓解期以本虚为主或虚实夹杂,着重益气健脾固肾为治,以防复发。在整体观念指导下,中医辨证分型用药,调整人体整体的阴阳气血平衡,扶正祛邪兼顾。中医在治疗慢性肾炎中具有毒副作用小、辨证论治等优势。

长期临床实践表明,慢性肾脏疾病,尤其已出现慢性肾衰体征时,单纯依靠西医治疗,往往回天乏术;而采取中西医结合治疗大都能控制病情,甚至收到意想不到的效果。

在中西医结合治疗中,最根本的措施是利用中药保护肾元。中医认为,肾衰的根本原因在于肾元不足,包括肾之精气不足和阴阳两亏,同时还伴发水湿浊毒潴留。在治疗上,中医主张采用辨证施治,治病求本,并强调个体化,即按照个人病情变化,随时调整药物配伍。

在服用中药治疗的同时,西医的治疗也不能忽视,其重点在于严密控制血压。因为慢性肾衰患者多有不同程度高血压,而血压偏高往往是促使肾功能急剧恶化的因素。具体用药一般首选血管紧张素转换酶抑制剂;有的还可能要联合用药,选用哪一类应由医生决定。应力求将血压控制在135/85mmHg左右。

除了保护肾元和控制血压外,无论是中医还是西医,都十分重视饮食疗法,这是最基本的治疗措施。中医指出,肾衰不是肾虚,不可盲目进补,否则会增加肾脏负担。西医十分强调节制蛋白质摄入,坚持低钠饮食,但为了保证充足热量,应适量摄取优质蛋白质,如鸡、鱼、牛奶、瘦肉等,适量土豆、红薯、山药、芋头、粉皮、藕粉等。但含钾高的食物,宜尽量少吃或不吃,包括:海带、紫菜、蘑菇、西瓜、香蕉、枣、果汁,还有虾子、螃蟹、刀鱼、鱿鱼、干贝、蛋黄等,因含磷高也不宜多吃。

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