我们知道,目前甲亢病人在治疗上,大家都只知道这三种治疗方法。
一是药物治疗,二是手术切除甲状腺,三是放射碘治疗。这三种治疗方法各有利弊,许多甲亢病人虽不满意,但又无可奈何。近几年来在甲亢治疗的方法上没有大的突破,因此,国内外的甲亢治疗指南内容也没有大的更新。下面我们来谈谈几种方法的优缺点。
一、内科药物治疗
目前治疗甲状腺的抗甲状腺药物,主要分为两大类:1、硫脲类的,以丙硫氧嘧啶为代表;2、咪唑类的,以甲巯咪唑为代表。
选择药物进行甲亢治疗,主要适用于病情比较轻、病程比较短、甲状腺体积不是很大的患者,时间在 2 年左右,治疗周期较长。另外如果是儿童或青少年的甲亢,或者甲亢伴有妊娠的状态,也会优先选择抗甲状腺素药物的治疗。但是药物停药后复发率会比较高,并且有的还会加重病情,所以患者还需要定期监测甲状腺的功能,而且还可能会引起肝损、粒细胞缺乏等副反应,所以患者在用药的时候,一般每半个月一次,经常需要调整药物,费时费力,非常麻烦。最重要的是还有近90%左右的复发,这导致最终患者改用放射碘或手术进行治疗。
二、外科传统开刀手术
一般情况下是在颈部开一刀口约 5-6cm,切除大部分甲状腺,手术时间长,出血多,麻醉复杂,手术损伤大,并且将遗留一个常见的颈部刀疤(俗称“自杀痕”),有潜在手术并发症的可能。为许多病人所不能接受,尤其是年轻女性患者。
开刀术后伤口
这也包括部分人使用的腹腔镜下甲亢外科手术,因其创伤更大、风险更高的缺点完全掩盖了将手术疤痕移位于身体隐蔽部位的优势,而不被多数患者所接受。是颈部不留疤痕创伤更大的美容手术。
三、放射性碘治疗
放射性碘131治疗利用甲状腺高度摄取和浓缩碘的能力以及碘131释放出β射线对甲状腺的毁损效应,破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌。
它的治疗副作用如下:1.碘131治疗可以根治甲亢,但甲状腺组织可能被过度破坏,导致甲状腺功能减退,而且可能是永久性甲减,需要长期服用甲状腺激素替代治疗。因此,接受放射碘治疗的患者要定期监测甲状腺功能。
2.放射性甲状腺炎,一般发生在碘131治疗以后7~10天,由于电离辐射引起甲状腺不同程度的炎症性变化,可以出现颈部不适、甲状腺局部疼痛等表现,严重者可给予非甾体消炎药或糖皮质激素治疗。
3.个别患者可能会诱发甲状腺危象
4.可能会加重浸润性突眼
5.碘过敏反应
碘131后的后遗症
碘131后 射线过敏
而且这种治疗的长期随访发现甲状腺功能低下的发病率极高,10年随访甲状腺低下的发生率几近99%,因此一般多用于甲状腺癌复发转移,甲亢患者不到万不得已是不轻易使用此方法的。
这三种常见的甲亢治疗方法,让我们的病人真是很难抉择。面对甲亢药物带来的影响以及长时间服药的烦恼,对药物副作用的担心,对突眼进展的恐惧,对放射碘和手术切除的害怕等等,让我们的病人感到无奈、无助,寻找一种新的好的治疗方法成为医生们研究探讨的方向。除了这三种方法,还有第四种治疗甲亢的新方法——超微创消融。
有效安全的超微创消融治疗甲亢的方法其实这个微创消融手术在过去曾有许多专家都做过,但多数专家对治疗效果都不是太满意,应用范围也受限,达不到传统手术切除的效果,所以该微创消融手术没有得到推广和应用。
金平超主任做了20年甲状腺结节微波消融治疗的基础上,开展了甲亢消融治疗的技术攻关,获得广大患者朋友的喜爱。目前我院是国内系统完成一次性双侧消融治愈甲亢病人最多、取得效果最好、覆盖类型最广的医院。
不仅对一、二度肿大甲亢、对三度肿大甲亢也取得了很好的效果,积累了宝贵的一手资料,使微创消融手术达到完全等同于传统手术切除甲状腺治愈甲亢的效果,避免了传统手术创伤大、并发症高的弊端。
截至目前已接待(或接受)国内大多数省份、50多个地区的甲亢病人的咨询或专程来院求治,越来越多的省内外甲亢病人慕名而来,由于甲亢消融治疗具有微创、手术时间短、不出血、安全有效、无手术疤痕,一次完成双侧甲状腺消融治疗的特点,达到最终停药的治疗效果、因治愈率高的特点而深受病人喜爱,尤其是年轻女性甲亢病人。金平超主任做得甲亢消融治疗项目得到了同行们的认可,甲亢消融治疗项目越来越受到甲亢患者的喜爱。
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