本文导读：
1、把老韩吓出一身冷汗的附子中毒
2、啥是乌头？啥是附子？
3、作用不小，毒还挺大！
4、中毒以后该咋办？
5、附子虽好，可不要贪嘴哦
之前写过一篇《梦见患者死了！》，里面讲过老韩为一名患者用了60克生附子的例子。大家听起来可能没什么稀奇，那可能是因为不知道“附子”这味药的厉害。老韩当时，说好听点是初生牛犊不怕虎，其实说不好听就是“无知者无畏”，只知道患者当时适合用附子，就大胆用了。
幸运的是，当时嘱咐患者家属附子先煎2小时，家属丝毫没有马虎，这才药到肿消，疗效极佳。
可“常在河边走，哪有不湿鞋”，人总不可能老是走运！不久以后，老韩就遇到了平生第一例附子中毒的患者。
那时，老韩还在北京中医药大学东方学院任教，在为一名学生治疗的时候，用了30克黑顺片（制附子的一种），可为她代煎中药的药店，却没有把附子先煎。
晚上七点多，学生在女生宿舍给我打电话：“老师，我这会儿有点难受！”我仔细问了问情况：嘴唇、舌头发麻，麻木感逐渐蔓延到四肢，头晕耳鸣，眼前发黑，腹痛腹泻，恶心，流口水。
乌头碱中毒！
我脑子里立刻闪现出这个词，当时我建议立即带学生去医院，可学生说：“老师，我不想去医院，你能给我治一下吗？”
没办法，当时没啥临床经验的老韩只好硬着头皮上了！可学校里没什么药，而学生又在女生宿舍，老韩是进不去的。
于是，我从校门口的小诊所买来了200g甘草，又让学生的舍友从食堂买来了绿豆汤，然后在宿舍用绿豆汤煮甘草，煮好后口服，不拘次数。
就这样，从晚上七点多开始，我在教师宿舍焦急地等待着，同时在电话里向她的舍友随时询问着她的情况。一直到晚上十一点多，她给我发来了信息：“老师，我现在好多了，麻木感没有了，耳鸣和腹泻也停止了。谢谢您一直陪着我，您赶紧休息吧！”
我这才松了一口气！第二天一早见到她，又是活蹦乱跳。老韩不得不感叹，年轻人的恢复力真的好！
从那以后，我用附子就谨慎了许多。虽然根据病情需要，经常还会大剂量使用，但煎煮方法总是会反复叮嘱，不厌其烦，而且会留下我的电话，随时保持联系，就是怕患者会再次出现中毒的情况。
甚至，对于一些特殊的患者，我还会叮嘱我们的工作人员为之代煎，也是为了防止意外。
不学中医的人，可能对附子比较陌生。但在四川一些地方，附子可以拿来做菜，“附子炖鸡”、“附子羊肉汤”、“附子猪肚汤”、“狗肉附子汤”、“附子熟地炖乌龟”……这一串名单下来，老韩都有点流口水了！
你别说，我还真吃过！大学期间，我们曾经在宿舍煮过附子，经过长时间炖煮的附子，吃起来跟土豆的味道差不多，嚼着面面的。
附子的药材来源于乌头的块根。
乌头是毛茛科多年生草本植物，主要栽培于四川，故名川乌，云南、湖北、陕西、甘肃也有分布和栽培。
川乌的块根主根称为“乌头”（形如乌鸦头），附生于母根旁侧者称为附子，附子变形而无稚根者称为天雄，偶生两犄形如牛角者称乌喙，生于附子根旁的小者称为侧子，更小的称为漏蓝子。
炮制品为制川乌，根据加工方法不同有盐附子、黑顺片、白附片等名称。其中，盐附子必须再经炮制煮熟后方可入药。
乌头属植物品种繁多，据统计，世界上总共有250多种。我国产的约在150种以上，大多数可供药用。明代以前统称为乌头，《本草纲目》将其分为川乌和草乌两种，除川乌外，全国各地野生品种统称草乌，炮制品称为制草乌，以陕西、云南、甘肃、湖北等地居多。
乌头性热味辛苦，全株有大毒，以根最毒，种子次之，叶又次之，主要毒性成分为二萜类生物碱（也就是各类乌头碱），其中，双酯型乌头碱毒性最为强烈。
乌头有祛风除湿、温经止痛的功效，主治风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛等，需炮制后方可内服。生乌头酊外用能刺激皮肤，用作止痛药。附子性大热，味辛甘有大毒，其功效为回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。
著名的中医何绍奇先生曾经说过：“附子一物，可上可下，可攻可补，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变化无穷，用之得当，疗效卓著，在群药中具有不可替代的作用。”古代的医圣张仲景，更是擅用附子的大家，所以，说附子是“百药之长”，似乎也并不夸张。
但是，乌头类中药的毒性也是不可小觑的。草乌因其多为历经岁月的野生品，往往又不经炮制，故毒性较川乌更甚。古人用草乌做箭毒，“飞鸟触之坠，走兽遇之僵，中人亦死”。附子虽然毒性较小，但中毒病例亦屡见不鲜。如不经炮制，使用生品或虽经炮制超量服用，都将导致中毒。
除了煎煮、炮制和用量的差异，不同地区产的乌头类药物其含量和毒性差别很大，如云南腾冲地区出产的附子，比四川出产的毒性大18倍；在中毒病例中，有人仅饮药酒2口或仅服生药2片，而有的饮药酒6两，甚至有的一次煎煮内服生药120克。说明个体的差异性也是相当大的。
乌头类中毒一般在服药后10分钟至3小时内出现症状，亦有在服药后立即发生或推迟至3天后发生的。为迅速做出判断以便及时抢救，有的专家提出只要符合下列3个条件中的（1）、（2）两条或者（1）、（3）两条即可诊断为乌头或者附子中毒：
（1）有内服附子或乌头类药物史；
（2）服药半小时左右开始口唇舌、四肢乃至全身发麻、头晕头痛、出汗、面色苍白、心悸气短、恶心呕吐、神昏、语言不清、流涎；
（3）心律失常等心脏方面的症状。
如果出现心脏方面的症状，应立即前往医院救治。常用救治方法如：催吐、静脉注射高渗或等渗葡萄糖溶液、注射阿托品（每4个小时注射1~2mg，总量4~5mg）、电击转复、万年青总苷（2ml加入25%葡萄糖溶液20ml中静脉缓慢滴注）。
如果不是很严重的不良反应，也可以在咨询医生后，运用下列方法救治：（1）生姜10g，甘草15g，金银花18g，水煎服；（2）绿豆120g，生甘草60g，水煎服；（3）蜂蜜内服，每次120g，必要时可用至500g；（4）白芍60g，甘草30g，水煎服。
前些年，所谓的“火神派”很火爆，虽然让大家重新重视了附子的临床应用，但也直接或间接地导致了不少附子滥用的案例。老韩在此提醒大家，重视附子中毒的预防，一定要注意以下几点：
（1）内服一定要用炮制品，非具有极高临床造诣者，不要使用生品；
（2）严格掌握适应症，防止滥用；
（3）防止超量用药，二次用药需保持一定间隔时间；
（4）切忌与酒同服，以免增加吸收；
（5）有肝肾疾病及心肌疾病患者慎用；体弱者应减少剂量，孕妇禁用；
（6）谨慎选择配伍药物。如附子与麻黄同服可发生中毒，而按原剂量分别服之却无中毒之虞；
（7）在管理、销售和使用时，严格按照国家规定执行，注意药物的不同产地。
同时，临床上一些含有乌头或者附子的中成药，如大、小活络丹、骨刺片、腰息痛、三七伤、肾气丸、右归丸、附子理中丸、大菟丝子丸等等，因为个体差异的不同，也要注意不良反应的发生。
所以，附子虽好，可不要贪嘴哦~~~
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