“结核病“”是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,可侵及机体许多脏器,以“肺部结核感染”最为常见肺结核患者及排菌者为其重要的传染源,人体感染结核菌后不一定发病,当自身抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病若能及时诊断,并给予合理治疗,大多可获临床痊愈肺结核是呼吸系统的常见疾病、多发疾病,全球每年新发肺结核患者约1000万人,中国是世界上结核病负担最重的30个国家之一,今天小编就来说说关于关于肺结核病的预防和治疗?下面更多详细答案一起来看看吧!
关于肺结核病的预防和治疗
“结核病“”是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,可侵及机体许多脏器,以“肺部结核感染”最为常见。肺结核患者及排菌者为其重要的传染源,人体感染结核菌后不一定发病,当自身抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并给予合理治疗,大多可获临床痊愈。肺结核是呼吸系统的常见疾病、多发疾病,全球每年新发肺结核患者约1000万人,中国是世界上结核病负担最重的30个国家之一。
世界卫生组织于1993年决定:从1995年起将每年的3月24日为世界结核病防治日。2020年3月24日的世界结核病防治日,中国的防治主题是:携手抗疫抗老,守护健康呼吸!
肺结核好发于任何年龄阶段,以中青年为主,特别是有免疫缺陷、免疫力低下的患者,如:罹患“高血压、糖尿病、心脏病、艾滋病”的患者,其主要临床表现有:1)、症状-有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,大多为午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 2)、体征-肺部体征依病情轻重、早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤可增强,肺泡呼吸音低和湿性啰音。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。
肺结核根据病理及组织学分型,主要可以分为4型:1)、原发型肺结核(Ⅰ型) :即肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征,多以儿童多见,或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。2)、血行播散型肺结核(Ⅱ型): 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影,大小一致密度相等,分布均匀的粟粒状阴影,随病期进展,可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核:两肺出现大小不一、新旧病变不同,分布不均匀。3)、继发型肺结核(Ⅲ型): 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核:X线常为云絮状或小片状浸润阴影,边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变,大片实变或球形病变。4)、结核性胸膜炎(Ⅳ型) :病侧胸腔积液,小量为肋膈角变浅,中等量以上积液为致密阴影,上缘呈弧形。
肺结核的辅助检查:1、白细胞计数:正常或轻度增高,血沉增快。2、痰结核菌:可采用痰液涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。3、结核菌素试验:旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助于肺结核的诊断。4、特异性抗体测定:酶联吸附试验,血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。5、胸腔积液检查:腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断,与癌性胸腔积液鉴别时有意义。6、胸部影像学检查:胸部DR、CT平扫为诊断肺结核的必需手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。
肺结核的治疗主要为内科药物治疗,其治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个确诊患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持“早期、联合、适量、规律和全程”使用敏感药物的抗痨原则:(1)、早期治疗: 一旦发现和确诊后立即给药治疗;(2)联合:根据病情及抗结核药的作用特点,联合2种以上药物,以增强与确保疗效;(3)适量 :根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;(4)规律 :患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药。(5)全程 :乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月时间。
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