风湿和类风湿对人体的危害很大,轻者肿胀、压痛、僵硬,四肢受限,重者畸形、无法行走。类风湿发展到晚期,还会出现皮肤和内脏的一些病变,如类风湿结节、胸腔积液、合并恶性肿瘤、肺间质病变和脑血管病变等。

风湿和类风湿不只影响患者的生活质量,由于长期服药,免疫力降低或药物不良反应导致肺部、肠道、皮肤等并发感染的不占少数。类风湿也可能会导致患者的寿命缩短。大部分风湿或类风湿的患者都有心血管疾病,肾脏病,因心血管病和肾脏病死亡的患者在类风湿关节炎患者死因居第一位。

中医认为风邪、寒邪、湿邪共同作用人体的肢体筋肉关节,导致筋脉不通,不通则痛,这类疼痛都叫痹症。

怎么摆脱风湿类风湿的疼痛(风湿类风湿疼痛难忍)(1)

以通为养,以通为治。

具体细分,虽然都是受风、寒、湿三气的侵袭,但因受邪次序不同,感邪程度不同,所以,症状也各有千秋。但有一个共同的症状,就是关节疼痛,主要原因是风寒湿邪,闭阻经络、关节、使气血运行不畅,不通则痛,故而引起肢节疼痛。

我们先说风邪,“风”这个字在中医学里最常见,如风热、风湿、风寒,它都带一个“风”字。为什么呢?因为"风邪“是百病之长,相当于运输大队的大队长,它可以作为一个载体,把”寒、湿、热“之类的外邪导入到我们的体内。

风邪侵入到体内,中医上称之为“行痹",主要症状就是肢体关节酸痛,病位游走性的痛,用白话说,就是窜着疼,今天腿疼,明天肩膀疼,后天右胳膊疼。而且很怕风。还容易出冷汗。这就是风邪的典型表现。

怎么治呢?祛风为主,辅之以散寒祛湿,通络止痛。可以羌活胜湿汤加减。加减:关节肿者,加苡仁、防己、萆薢以利湿;痛剧者,加制附片、细辛以通阳散寒;痛以肩肘等上肢关节为主者,可选加片姜黄;痛以膝踝等下肢关节为主者,选加牛膝。

怎么摆脱风湿类风湿的疼痛(风湿类风湿疼痛难忍)(2)

我们再说“寒邪”。

顾名思义,在寒冷的季节,寒冷太过,寒气侵入人体称之为寒邪,但寒邪的发生不一定在冬天,如空调过凉、大汗淋漓时冲冷水澡、月子里冷水泡脚等均可能受寒邪的侵袭。

寒为阴邪,易伤阳气,人体气血津液之运行,全靠阳气的推动,一旦阴寒之邪侵犯,阳气受损,失其温煦,易使经脉气血运行不畅,甚或凝结阻滞不通,不通则痛。所以有“气血遇寒则凝,气血凝则痛”的说法。

寒邪侵入到体内,中医上称之为“痛痹",它的典型表现就是晨僵,晨僵时间持续越长,说明受寒邪影响的程度越深。有的人早晨一个多小时僵硬都缓解不了。遇到这种情况,说明寒邪已经侵入到骨髓了。如果用热敷、烤电、烤灯、汗蒸什么的也能一时缓解,但过不了一段时间,关节又会出现不舒服了。另外一个症状就是怕冷,主要是四肢冷,即使用了一些热性的药,顶多手脚心能热乎一点,但手脖子和脚脖子的地方,也就是关节的地方,你用手摸,一定是拔凉拔凉的。

痛痹的治疗以散寒为主,辅助于祛风除湿。可用乌头汤加减治疗,乌头具有大补阳气、回阳救逆,同时有散寒止痛的作用,但要注意乌头的毒性,乌头毒性大,故必须经过炮制才可内服,内服处方上也应写明制乌头或制川乌、制草乌。 未经炮制服用,很少量即可引起中毒

如果用中成药的话,也可选用木瓜丸(里面有附子,能散寒),小活络丸(散寒通络 )或寒湿痹颗粒、风湿骨痛胶囊等。

怎么摆脱风湿类风湿的疼痛(风湿类风湿疼痛难忍)(3)

第三个要说的是“湿邪”,湿邪的特征如油和面,给人油乎乎的感觉。湿邪的患者,肢体关节酸痛、关节出现沉重感,大便粘腻,便溏,严重的甚至都粘在马桶,消化不好,食欲差。而且这个胳膊腿儿,总觉得没劲儿。湿邪与风邪的区别是它是固定一个地方痛,但就是去不掉。

在中医上把湿邪称之为“着痹”,在治疗时应以除湿为主,以祛风和散寒为辅。可以薏苡仁汤加减对症治疗,薏苡仁功效利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓效果非常好。中成药分湿寒和湿热,寒湿者可选风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊;湿热者导致膝关节红肿热痛可选四妙丸(四妙丸:苍术、牛膝、黄柏(盐炒)、薏苡仁)、湿热痹痛颗粒等。

最后我们说.尪痹,也就是西医说的类风湿关节炎,类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,它不是一日一时形成的,症状也比较严重,严重的关节肿大僵硬、变形,肌肉发生萎缩,筋脉一抽一抽的感觉,肘膝无法伸直,或不能站立行走,伴腰膝酸软、自汗、盗汗等。

类风湿的治疗应以化痰祛瘀,滋养肝肾为主,因为类风湿日久不愈,久病必淤,久病必虚。可以桃红饮合独活寄生汤加减治疗,中成药选用:独活寄生丸(合剂)、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸等均可。

需要说明的是,这些病症并不是单独存在的,一般合并发作的比较多,有的是两两合并,有的是三三合并,如果单独地调水火,调阴阳,效果也不特别地明显。所以,我们在治疗时要综合考虑其发病的原因,所处的环境,辨证分析,对症下药方可有良好的效果。

怎么摆脱风湿类风湿的疼痛(风湿类风湿疼痛难忍)(4)

这是一位来自河南新乡的病友,53岁,常年在外务工,后来因为关节疼痛严重不能干了,于是在家乡当地找了一些杂活,平时容易出冷汗,胃口也不太好,当时他来找我的时候,全身关节对称性疼痛,已经十多年,家庭条件也不是很好,平时贴贴膏药,吃点止痛片什么的,找到我的时候,病情就比较严重了,手关节、脚关节、两个肩膀、脚踝、肘关节都出现了疼痛,早上晨僵要持续半个多小时,平时都是他的爱人用毛巾给他热敷,半天才能缓过来劲儿。我用手压了压他的几个关节,都有明显的疼痛感。双脚脚踝还有一些肿胀,胳膊肘也伸不直。我看了一下他的检测报告,血沉35,类风湿因子1200,X光片显示双手指关节间隙变窄和模糊,左手关节僵直畸形。关节间隙消失。不过好一点的是他的血常规正常,肝肾功能也是好的。

依据他的个人经历和症状,我分析判断发病原因为人体气血阴液亏虚,外有感受风寒湿邪,内有痰湿与瘀血交凝,经络不通,筋骨不荣所致。

怎么摆脱风湿类风湿的疼痛(风湿类风湿疼痛难忍)(5)

理法方药,理法当先。

在运用中医药辨证治疗湿瘀互结、气阴两虚型 RA 时,以除湿活血、益气养阴为法,组方药物有:

青风藤 、海桐皮 、独活 、桑寄生、千年健 、苍术 、陈皮、胆南星、土鳖虫、蜈蚣 、当归 、黄芪 、熟地黄、白芍 、枸杞子。本方为湿瘀互结、气阴两虚型 类风湿的经验组方。

方中独活专理下焦风湿,青风藤通经活络,海桐皮祛风除湿,熟地黄可填骨髓、生精血,补五脏之不足,枸杞子平补肝肾,蜈蚣通达内外,搜逐经络瘀滞;土鳖虫破血逐瘀,当归配白芍可和血补血,胆南星与陈皮合用,祛除经络内外之痰湿;苍术健脾祛湿散寒,与独活、青风藤同用,治疗痹证湿胜者尤宜;气不行则遏其营血,气虚则津液传输失布而生痰湿,黄芪补肺健脾,善治胸中大气,配以黄芪益气行血,使气血流行,津液得输,共为臣药。诸药合用,扶正与祛邪兼施,力主除湿活血、益气养阴之效。

这个方子先给他用了三天,复诊时出凉汗的情况以及关节疼痛的问题就减轻了很多。

什么原因呢?因为寒邪透出来了。十天之后关节肿痛缓解,胃口也好了很多。也就是说,胃气通了。

之后又调理了大概半年左右的时间,又追访了两年,一直也没有复发。

这就是辨证施治,事半功倍。

学中医,爱自己,爱家人。

我是冯福海医生,专注于风湿病的研究40余年的中医师,有关风湿方面的问题,可以咨询我,我将一一回复大家。

最后,祝愿我的朋友们全家幸福、安康,远离各种疾病。

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