本文首发于郭医生小课堂
最近妈妈群里有小伙伴在抱怨“做女人真辛苦，不仅要忍受怀孕的巨吐，还要承受分娩的痛苦。孩子出来以为熬到头了，没想到带孩子更痛苦。本来计划着再来一个，可是现在每天听着孩子撕心裂肺的痛哭，面对着各种喂养、睡眠等难题，真是打死也不想再生了！说不生容易啊，可是又要想避孕的问题，万一来个不小心再做个人流，那可真是更痛苦了！做女人真惨啊！”
看来不仅未婚的要想着怎么避孕，已婚的同样也要为避孕发愁。到底哪种避孕方式更好呢？在以前生育政策还没有放开时，“一胎上环，二胎结扎，超怀又引又扎，超生又扎又罚”几乎已经成了常规操作，生完孩子到底应该如何避孕根本没法选择。可现在没有人再强迫你上环了，有些人反而发愁了。避孕总是要做的，那生完孩子以后到底要不要上环呢？有的时候没的选择反而是最好的选择！
所谓的上环，在我们医学术语称为放置宫内节育器，属于一种可逆的避孕方式。曾经“上环”是我国育龄妇女使用率最高的一种避孕方式，根据2015年卫计委的一项调查发现我国有1.14亿的妇女正在使用宫内节育器，占采取避孕措施的已婚已育妇女中的49.79%，也就说我国有几乎一半的女性采取上环的方式来避孕。
上环的优点包括可逆、长效、方便、经济等等，尤其针对“老公不想戴套，自己不想吃药，避孕需要自己操心，不做避孕就做人流”的已婚已育妇女，上环是一个比较好的避孕方式。
宫内节育器的避孕原理是将一个异物放置在子宫腔内，通常为铜环或者聚乙烯环，通过异物的机械作用以及其所造成的宫腔内无菌性炎症，干扰胚胎着床，从而达到避孕的作用。上环属于一项小的手术操作，可以在月经干净后的3-7天、顺产后42天后、剖宫产后半年等时间进行。
根据环的形状的不同可以分为圆环、T环、V环等等，根据环的作用的不同又分为金属环和药环，近年来广泛使用的“曼月乐”就属于药环，里面含有孕激素，不仅可以起到避孕的作用，还可以用于子宫腺肌症、子宫内膜增生等疾病的治疗。而根据环的材质不同，使用年限为5年-20年不等。
虽然上环具有一定的优势，但是说到生完孩子要不要上环的问题，作为一名刚刚生完宝宝的妇产科医生，我只想说一句“如果是我，我不会选择上环！”（此处纯属个人观点）。之所以我个人对上环有这么强的排斥，最主要的是当我还是一名实习生的时候，一位带我们的老教授曾经说过“上环是对女性身体最大的摧残”，这句话一直让我印象深刻！
在教科书上以及平时的宣传中，或许是为了推广宫内节育器的使用，大部分说的都是上环的好处，今天就让我来谈一谈上环的弊端。
月经过多：上环后最常见的副反应就是月经增多，很多女性会感觉上环后月经量明显增多，以前可能只用一包卫生巾，上环后可能需要用到一包半甚至两包。而有些人会觉得月经时间变长，甚至月经前及月经后总是点滴阴道流血，淋漓不尽。而以上的症状可能在取环后都会明显的改善。
阴道炎症：根据研究显示，采取放置宫内节育器避孕的女性患细菌性阴道病的风险增高，而且上环后需氧菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎的发生率也比没上环前增高。在日常的检查中我们还发现上环的女性更容易感染一种特殊的细菌--放线菌，这种细菌几乎是上环女性所特有的菌种。
根据一项研究数据显示使用带尾丝的宫内节育器超过10年，生殖道感染率为33.9%，也就是说有三分之一的女性感染生殖器炎症。
阴道异味：或许是由阴道炎症造成，或许是由于宫腔异物所导致的无菌性炎症的原因，上环后的女性存在阴道异味的发生率明显升高。有些女性可能自己平时已经习惯了，虽然我们在做妇检的过程中会发现有很明显的阴道异味，但是患者本身可能并未觉察。
性传播疾病感染率升高：这个问题与上环本身没有关系，但在一些特殊人群，尤其是未婚无固定性伴侣的人群，自以为上了环不会怀孕了，虽然性伴侣混乱也不做其他保护措施，结果没想到虽然躲开了意外怀孕，却没躲开性病。
有人为都还没结婚怎么就上环，其实平时我们看到的未婚上环的女孩子也是有的，虽然上环可能会对以后的生育有影响，主要适用于已经生育过的女性，但毕竟好过反复的做人流啊。
取环困难：很多女性因为担心取环痛，甚至想一直都不取环。而由于金属环放置在子宫腔内，为一个潮湿的环境，并且子宫会收缩，子宫内膜会周期性增长，时间长了就容易出现金属环卡在肉里，甚至进入到腹腔的情况。放置的时间越长，出现取环困难的几率就越多。
而且除了去正规的医院取环，以前有些被强迫上环的人还会偷偷的自己取环。我以前就听说过在西北某农村，妻子生完孩子被要求上环，老公为了再生个儿子，就自己用自行车的辐条给妻子取环，结果穿破了子宫还扎破了肠子，由于肠穿孔及感染，老婆直接就丧命了！想想就让人毛骨悚然。
带器妊娠：宫内节育器虽然避孕的成功率很高，但是发生带环怀孕的几率还是大概在10%左右，尤其是在环移位的情况下，发生率更高。一旦带环怀孕小孩是不能要的，需要终止妊娠，对女性身体也是一种伤害。
宫外孕：由于宫内节育器的干扰，带环怀孕时发生宫外孕的几率也会高于普通女性。
环移位、环脱落：在一些对环不适应、子宫偏大、宫颈口松弛的女性，可能会发生环移位、脱落等问题，即使上环后还是有可能会避孕失败，需要选择其他避孕方式或者再次上环。再次放环还需要手术，受二茬罪。
上环固然有很多优点，既省事，又省钱，可是看了太多的问题出现，作为一名妇产科女医生我还是不会选择上环这种避孕方式。好在现在不会有人强迫你上环才给小孩上户口了，具体怎么避孕你自己说的算。
看到这有些朋友就会问“你说你不选上环，那你选择什么比较好的避孕方式啊？”哈哈，性最原始的目的就是繁衍，既然繁衍的目的已经完成了，某些活动的意义就不存在了，那还需要什么避孕啊？无性是最好的避孕方式，嘿嘿~
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