随着夏季到来
人们衣着逐渐减少
户外活动增加
不少家长发现
带孩子出去玩后
身上去起了疙瘩
读者李女士
最近就遇到了这样的情况
读者李女士：这两天孩子身上起了好多红疙瘩，还总是抓，说特别痒，有的都抓破了。想问问医生是过敏还是被咬的呢？
解答专家：河北省儿童医院皮肤科副主任医师 韩智敏
就诊前：了解多一点针对李女士的烦恼，记者探访了河北省儿童医院皮肤科。
通过探访，记者了解到，最近皮肤科门诊每天都会遇到类似李女士咨询的情况，“医生快看看我家孩子是虫子咬的还是过敏呀？”
这种情况大部分是虫咬性皮炎，又称丘疹性荨麻疹，主要指蚊虫叮咬后出现的局部或全身过敏反应，也就是人体对虫子的唾液或分泌物产生的皮肤过敏。
本病好发于各个年龄，由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。一般为红色水肿性丘疹，中央可有小水疱，黄豆大小，好发于暴露部位和腰周，自觉刺痛、灼疼、奇痒。
常见的肉眼可见的虫子是：蚊子、臭虫、蜜蜂、蚂蚁、蜘蛛、毛虫等；肉眼很难发现的有：螨虫、跳蚤、虱子等。
建议就诊之前先预约
出现皮肤瘙痒，起皮疹，自行抹药无法缓解症状时，建议家长带孩子及时去医院就诊。
需要就诊的家长建议先在医院公众号预约。河北省儿童医院：在微信公众号上进行预约挂号，点击底栏“预约挂号”，进入页面后，选择“预约挂号”，找到“皮肤科”，当天可预约未来三天的号源，可预约具体时间。每天早6点开始可以预约挂号，自助取号机7点半开始取号。
有检查结果要带上
家长带孩子来就诊，医生可能会详细地询问孩子的情况，家长要重点回答这些方面的问题：孩子起皮疹多久了？有没有痒或者痛？有没有其它症状，比如发烧等？之前在家或当地有没有用过口服或外用药治疗过？当地做过什么化验？孩子或家人有没有用药禁忌或过敏史？
一般孩子检查不需要空腹，把在家用过的药带上或者拍个图片，当地如果查过化验，建议带上。有些孩子需要查血常规，如果孩子某一部位比如手或者足有明显红肿，医生可能会建议局部查超声看看软组织情况。
大部分孩子初次就诊时医生根据临床症状结合化验，当天就可以明确诊断。但是如果孩子的病程长，反复起皮疹，瘙痒剧烈，抓破引起感染的情况下，可能会掩盖原发病，医生要先诊断原发病，再进行治疗。
就诊后：遵医嘱配合很重要在以下细节方面做好孩子皮肤的护理：
1.尽量转移孩子注意力，减少、避免搔抓：搔抓可引起皮肤破溃，从而引发局部皮肤感染，甚至发展为脓疱病。
2.减少皮肤的刺激：尽量减少外界不良刺激，如热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避免穿毛制品或尼龙织品等；剪短指甲以防抓伤皮肤。
3.药物使用护理：遵医嘱用药，使用外用涂抹药膏时，可洗净手指轻轻涂抹均匀。药膏薄薄涂抹一层即可。
4.慎用外用药：凡含樟脑、薄荷的外用药如风油精等都有一定的止痒作用。但是此类物品中的樟脑、薄荷浓度较高，对小儿及皮肤柔嫩部位有刺激性，应慎用，也不适宜用于眼周和黏膜部位。
5.遵医嘱加口服药：此类病较轻的孩子用药大概一到两周能好转，有一部分孩子会反复发作，皮损较重的孩子，局部红肿明显，继发感染可以伴发热。如果孩子皮疹很多或瘙痒不能缓解，可能继发了全身过敏反应，需要及时就诊加口服药物。
6.饮食有禁忌：孩子瘙痒明显时，暂时不要吃辛辣刺激性食物，注意防虫防潮，少去花草茂盛的地方玩耍。
健康测一测孩子起这样的红包应及时就医
如果孩子外出游玩后，或者在这个季节出现红色丘疹，部分顶端可有小水疱或虫眼，伴瘙痒，甚至全身出现几十个红色丘疹或红色风团，反复搔抓可形成结节性痒疹，伴瘙痒严重等表现，要及时就诊。有的孩子皮疹超过3天不好转，也建议及时就诊。
建议家长带孩子出去踏青游玩，尽量给孩子穿浅颜色的长衣长裤；皮肤敏感的孩子，尽量避免去花草树木茂盛的地方长时间逗留。回来后出现皮肤瘙痒，起皮疹，自行抹药无法缓解症状时，及时去医院就诊。
文：河北青年报记者王珊
编辑：夏惠芳
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