中医认为腹内有肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等诸多脏腑,并是足三阴、足少阳、手阳明、足阳明、冲、任、带等诸多经脉循行之处,因此,腹痛的病因病机也比较复杂。凡外邪人侵,饮食所伤,情志失调,跌仆损伤,以及气血不足,阳气虚弱等原因,引起腹部脏腑气机不利,经脉气血阻滞,脏腑经络失养,均可发生腹痛。

经方治疗寒湿腹痛(腹痛相兼为病病变复杂)(1)

症状分析及调理方向

腹痛的病因病机,不外寒、热、虚;实、气滞、血瘀等六个方面,但其间常常相互联系,相互影响,相因为病,或相兼为病,病变复杂。如寒邪客久,郁而化热,可致热邪内结腹痛;气滞日久,可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部,脏腑病位或在脾,或在肠,或在气在血,或在经脉,需视具体病情而定,所在不一。形成本病的基本病机是脏腑气机不利,经脉气血阻滞,脏腑经络失养,不通则痛。

经方治疗寒湿腹痛(腹痛相兼为病病变复杂)(2)

寒邪内阻证:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。

调理方向:散寒温里,理气止痛

饮食积滞证:脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。

调理方向:消食导滞,理气止痛

湿热壅滞证:身热口渴,头身沉重胀痛,胸闷脘痞腹胀,纳呆呕恶,便溏不爽,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。

调理方向:泄热通腑,行气导滞

经方治疗寒湿腹痛(腹痛相兼为病病变复杂)(3)

瘀血内停证:腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫黯,脉细涩。

调理方向:活血化瘀,和络止痛

肝郁气滞证:胃脘疼痛,连及两胁,攻撑走窜,每因情志不遂而加重,善太息,不思饮食,寐差.舌苔薄白,脉弦。

调理方向:疏肝解郁,理气止痛

中脏虚寒证:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

调理方向:温中补虚,缓急止痛

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临床辨证要点
  • 辨寒热虚实腹痴拘急冷痛,疼痛暴作,痛无间断,腹部胀满,肠鸣切痛,遇冷痛刷,得热则痛减者,为寒痛;腹痛灼热,时轻时重,腹胀便秘,得凉痛减者,为虚痛;痛势急剧,痛时拒按,而有形,疼痛持续不减,得食则甚者,为实痛。
  • 并在气在,血腹痛胀满,时轻时重,痛处不定,攻撑作痛,得暖气矢气则胀痛减轻者,为气滞痛:腹部刺痛,痛无体止,痛处不移,痛处拒按,入夜尤甚者,为血擦痛。
  • 急缓突然发病,腹痛较刚,伴随症状明显,因外邪入侵,饮食所伤而致者,属急性腹痛;发病缓慢,病程迁延,腹痛绵綿,痛势不甚,多由内伤情志,脏腑虛弱,气血不足所致者,属慢性腹痛
  • 并部位诊断腹痛,其发生在哪一位置往往不难,辨证时主要应明确与脏腑的关系。大腹疼痛,多为脾胃、大小肠受病:胁腹、少腹疼痛,多为厥阴肝经及大肠受病;小腹疼痛,多为肾、膀胱病变;绕脐疼痛,多属虫病。

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平时生活中如何预防

节饮食,适寒温,调情志。寒痛者要注意保温,虚痛者宜进食易消化食物,热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣,食积者注意节制饮食,气滞者要保持心情舒畅。

运动时腹痛的发生,应避免精神紧张,充分做好准备活动,注意循序渐进加大运动量,量力而行。此外,剧烈运动前,既不要吃得过饱,不要吃平时不习惯的食物,也不要饿着肚子参加运动,一般在饭后1小时后再进行运动为好。

夏季勿过食生冷,或贪凉露宿,或过于冒暑劳作,以防暑热,寒湿入侵。 饭后勿急跑或作其他剧烈活动,勿暴饮暴食。 腹痛患者当注意休息,保持心情舒畅,可少食多餐,忌食一切油腻坚硬之物。

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调理须知:

腹痛的治疗以“通”为人法,进行证论治:实则污之,虚则补之,热者寒之,寒者热之,滞者通之,療者散之。痛以“通”为治疗大法,系据腹痛痛则不通,通则不痛的病理生理而制定的。场以通为顺,以降为和,肠病变而用通利,因势利导,使邪有出路,腑气得通,腹痛自止。但通常所说的治疗腹痛的通法,属广义的“通”,并非单指攻下通利,而是在辨明寒热虚实而证用药的基础上活当辅以理气、活血、通阳等疏导之法,标本兼治。

重要提醒:

①文中未涉及到症状的具体用药,且内容仅供临床思路参考,具体症状还应辨证为主。

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