一、压疮定义
是指皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或与医源性设备有关。通俗说，是局部皮肤组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。2016年4月13日美国压疮顾问小组（NPUAP）发布：压力性溃疡（压疮）这一术语改为“压力性损伤”，“压力性损伤”更能准确地描述完整和溃烂的皮肤损伤，为方便记忆，在此仍把压力性损伤称之为压疮。
二、压疮的危害
压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁着患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。近年来，随着我国老龄化程度的加重，慢性病的加剧，导致伤残人数增多，压疮的发生率也随之升高，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。采取正确的预防护理措施，可有效降低压疮发生率。
三、压疮发生危险因素
压疮发生的危险因素包括：压力、剪切力和摩擦力；潮湿；局部皮温升高；营养不良；运动障碍；体位受限；手术时间；高龄；吸烟；使用医疗器具；合并心脑血管疾病等。
四、压疮好发人群及好发部位
好发人群：长期卧床、脊髓损伤、脑卒中病人、老年人、ICU患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍的患者等。
好发部位：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护的骨隆突部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟、枕骨、肩胛骨等处。
五、预防压疮的护理
1、体位安置与变换：卧床患者每2小时更换体位，坐位时每1小时更换体位。侧卧位时尽量选择30°侧卧位。仰卧位时充分抬高足跟，踝部垫软枕。患者轮椅坐位时，应自我减压，每15～30分钟减压15～30秒，每1小时需减压60秒。协助卧床患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
2、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水洗浴、擦背，大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤。高危人群在受压部位使用薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。皮肤脆弱或干燥者，应用皮肤保护剂（赛肤润），保持皮肤适度湿润，可有效预防压疮。对高危人群，每日检查骨突处及受压部位皮肤的颜色、质地（软硬），观察温度，有无变红。
3、营养支持：饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。
4、增加皮肤支撑面：在椅子或轮椅上使用减压坐垫。床垫上放局部减压垫，医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。
5、应用皮肤减压工具：长期卧床患者可以应用气垫、水垫、凝胶垫、泡沫敷料垫、楔形垫等。
六、护理禁忌
1、禁用环状或圈型装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫：避免局部受压、血液循环受阻，导致新的压疮发生。
2、禁用酒精局部按摩受压导致的红斑区：造成局部组织血流量下降，伤害皮下组织。
3、禁用吹风机或家用烤灯照射局部皮肤：改变皮肤外环境，降低皮肤抵抗力。
4、皮肤表皮破溃后，禁用含碘消毒剂局部消毒：化学刺激、细胞毒作用、影响上皮细胞生长，创面应用生理盐水清洁即可。表皮破溃未感染的情况下，伤口禁用抗生素，避免增加耐药菌株感染的机会。
七、小结
压疮由多种因素引起，给予正确的护理措施、对危险因素全面评估、有针对性的给予干预、就能有效降低压疮发生率，减轻患者的病痛。
文/康复中心 李玉环
北京小汤山医院
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