癌症不是早期，该不该动手术？手术后该不该化疗？复发后该怎样正确治疗？
相信大家都很关注这几个问题，毕竟现在这个时代，癌症发病率每年都在增加，多了解一些这方面资料，可以避免走弯路，花最少的钱争取最佳治疗效果。
我们看一个女性肺腺癌病例，已经手术后复发7年：这位女士有点惋惜又非常幸运，她在50岁时候因为胸闷、咳嗽做CT，发现左侧肺腺癌：
CT片显示肿块位于左肺尖，直径3.5×3.7cm（肿瘤直径3-4cm之间，分期上属于T2a），形态不规则，表面有分叶和毛刺，还有少量磨玻璃影，并且肿块外缘与胸膜相贴（侵犯脏层胸膜的分期属于T2，侵犯壁层胸膜和胸壁属于T3），这是典型的肺腺癌CT表现，具备手术指征。当然了，癌细胞是否侵犯了壁层胸膜需要看手术后的病理弹力纤维染色，还有纵隔淋巴结的病理检测。
这位女士做了胸腔镜手术切除左肺上叶，但她拒绝了手术后辅助化疗。很多人对化疗存有偏见，认为副作用太大，对身体不好，其实这个是有指征的，两害相权取其轻，灭杀掉漏网的癌细胞对身体是有益的。
研究显示，辅助化疗可提高Ⅰ期非小细胞肺癌（以肺腺癌和肺鳞癌为主）高危患者的生存率，复发高危因素包括侵袭性成分＞2cm，脏层胸膜侵犯，淋巴管渗透或血管浸润。当然这方面还存在争议，很多研究还在进行中。
她在手术后1年多复查的时候，显示肿瘤复发了：
有某些漏网的癌细胞，沿着小血管又长出来了，多发小结节状（箭头）。
她如果当时做了术后化疗会不会避免这个复发？不好说，我们不能当事后诸葛，毕竟也有很多病人不做化疗也能平安无事，有的做了化疗依然会复发，这里面有个概率问题。这方面的研究也一直在进行，相信以后会有更多有价值、有分量的建议。
幸运的是这位女士基因检测阳性，对靶向药敏感。亚洲女性，不吸烟，大约60%的肺腺癌患者适合靶向治疗。她之后吃了6年多的第一代靶向药，很幸运，病灶一直很稳定，最近才出现耐药进展情况，目前正在寻求其它治疗方式。像她这种6年多才发生耐药现象的，比例很少。
在医院所有科室中，最难熬的其实就是肿瘤科医生，他们接触大量中晚期癌症病人，会遇到很多人主动放弃治疗，放弃可能延长的生命，尤其是农村来的病人，毕竟到了癌症晚期，人财两空是所有人都不想见到的局面。
现在是个肿瘤高发的时代，恐怕以后发病率还会越来越高。早期可以治愈，并且花钱最少。但是农村的病人生病了，都习惯先拖一拖，小病就拖好了；然而有些大病往往就拖成晚期了，以至于很多农村肿瘤病人在发现的时候就是晚期：
这是一位47岁的农村病人，正是身强力壮的好时候，因为腹疼、腹胀一周，查出多发肝转移瘤，密密麻麻几百个，快长满了，晚期肺癌转移过来的。
他其实半年前就开始咳嗽，一直扛着，咳嗽厉害时候就吃点止咳药，CT看到肿瘤位于右肺门，是中心型的，已经长到5厘米，没有手术机会了……
这个时候就算花再多的钱也没有痊愈机会了。如果半年前能早一点过来，说不定还有希望。
很多这种病人会选择放弃治疗，回家找一点偏方调理一下（没有办法的办法），听天由命，一般也就剩下一两个月的寿命了，多发肝转移进展太快。
癌症最划算的治疗方式是早期治疗！1.早期治疗最便宜，效果也最好，也不需要手术后化疗！
所以中老年人要重视健康体检，在症状不明显的时候就及时制止癌细胞的长大。
2.中晚期量力而行
避免人财两空是科学的，也是充满人情味的做法。中晚期癌症病人要避免不惜一切代价的做法，我们还没有彻底攻克癌症，结局常常已经注定……
可行性的建议是，先要确诊，取得病理诊断，在医生的指导下做做基因检测（也有人选择盲吃靶向药），精准的检测结果可以指导精准治疗，避免走弯路。
11基因检测加PD-1 检测是非常必要的，各地价位可能有差异，平均大概6800元左右。包括目前国内可以使用的所有靶向药物，可以指导精准治疗，很多病人获益良多。一代靶向药物医保报销后自己才拿不到200元，自费每月才450×3盒=1350元。如果检测后需要吃可以参与医保报销，不需要吃也就没有必要浪费时间和金钱，可以寻求其它方法。
之后，在药物的选择上，有些家境一般的人就会选择尝试一二代靶向药，以耐药期作为病人的福缘，能延长几个月到几年也是好的，之后就放弃高价药了。
而随着新药的不断研发，还有医保措施的不断完善，相信会有更多、更便宜更优质的靶向药纳入医保，过些年大家也就会有更多的选择了。花点小钱能续命，就会是一件比较幸运的事情了。
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