肱骨骨折常发生于肱骨大结节/肱骨外科颈、肱骨干等部位，多由直接暴力和间接暴力所致。发生这类骨折时该如何处理？一起来看看吧！1肱骨大结节骨折及时固定，给予三角巾悬吊伤肢，注意休息，如果严重移位，可采取外科手术复位。肩关节强直能影响生活，所以观察7天后，鼓励早期活动肩关节。这种骨折应在伤后2周内进行X线检查。未被检测到移位可能对肩峰造成机械性的损害。这种骨折也提示患者可能有过一过性的盂肱脱位。
2肱骨外科颈骨折这种骨折多发生于老年人，因跌倒时，伸展的手着地而致。可引起粉碎性骨折。可合并大结节骨折。应警惕可能合并其他部位的脱位。在青少年，肱骨上段的骨折分离处常有骨骺形成。
（1）治疗（无移位、无嵌入）
➤三角巾悬吊。
➤悬吊10～14天，疼痛缓解后，鼓励患者进行钟摆运动。
➤目标是在伤后8～12周，上肢恢复活动无障碍。
➤移位性骨折可能需要内固定。严重的粉碎性骨折可导致创伤性骨关节炎或肱骨头缺血性坏死。可以考虑行人工半关节成形术。
（2）愈合
连接通常需要4周，固定需要6周。
（3）注意事项
肱骨外科颈轻度移位的骨折常采用保守治疗，但过早活动可导致不愈合。如果骨折部位与关节腔相通，则关节液可流到骨折部位形成淤肿，形成假关节。早期制动可避免此并发症的发生。一定要牢记骨折管理的基本原则：在功能锻炼或早期活动时要确保骨折部位的稳定性，以利骨折愈合。各种类型的肱骨骨折的管理总结在图137.9。
图137.9 成人各类型肱骨骨折
3肱骨干骨折➤肱骨干骨折可表现为：螺旋形骨折——因摔倒时，手部着地引起。
➤横行骨折或轻微斜行骨折——当手臂外展，摔倒时，肘部着地引起。
➤粉碎性骨折——强大的直接暴力。
需注意有无桡神经麻痹。
治疗
➤不需要完全对位复位，可以接受一点重叠，但不允许有分散的骨碎片存在。
➤无移位的骨折：肘部弯曲60°～70°，颈腕吊带固定。
➤严重的肱骨干移位性骨折可能需要进行麻醉下的手法复位。然后，当肌肉痉挛和水肿消退，绝大多数的肱骨干骨折在吊带辅助的作用下能达到满意的复位。“U”形悬挂石膏夹或片能增加重力作用，并有利于夹板固定。
4成年人肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折可分为“T”形和“Y”形，通常由于跌倒时肘部着地所致，鹰嘴常常突出，肘后三角关系改变。累及关节的骨折可引起长期的创伤后骨关节炎和关节僵硬。伤后应立 即进行复位（闭合复位或切开复位）。
购买信息
书名：全科医学（第5版）
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