今天,我们来讲一讲,肺部结节【更多精彩,请收看合集】

肺部结节最佳检查方法(肺部结节筛查该如何选择影像检查)(1)

关于肺部结节以及发现微小肺结节,该如何选择影像检查?又该如何选择肺结节重建?

首先,对于肺内结节以及微小结节,常规拍片由于组织之间多处重叠,显示并不是很理想。

其次,介绍肺部CT 常规扫描中的 两种补充扫描方式:

  1. 第一种,低剂量胸部CT扫描,优点是通过降低CT管电压和毫安秒,主要为了减少病人的辐射剂量;缺点在于它牺牲了图像质量。图像质量因为电压和电流的降低,因此它的精确度也随之下降,噪声比增加。而低剂量用于高危人群筛查是有效的,但是对于发现可疑的肺结节,要分析其特征的时候,一定要还要做HRCT扫描。

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  1. 第二种,高分辨率HRCT扫描,它是薄层(1-2mm)扫描,甚至更薄到0.625mm扫描,它采用高分辨率算法(一般选择的是骨算法),进行薄层图像重建,具有良好的空间和密度分辨率。主要用于观察肺部病灶的微细结构,作为胸部常规扫描的一种补充扫描。HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构(肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等),几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变,因此HRCT在胸部的应用非常重要,而且扫描时不需要造影增强。它也被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。

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最后,我们选择CT后处理技术中的VR三维容积成像技术。可准确的显示病灶边缘形态特征,如常见的分叶征,毛刺征以及病灶与血管的关系。可从不同角度,不同方位观察,既能显示扫描区域结节形态,也能反映结节与邻近器官的关系,以及结节与胸膜、膈肌的关系。为影像诊断SPN(肺孤立结节)的性质提供了准确的形态特征,对病灶的定性诊断有帮助。

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HRCT详细介绍:

  1. 病人有明显呼吸道症状而胸片、常规CT正常,包括不能解释的急性或慢性呼吸困难、咯血等,特别是肺功能检查异常的病人。
  2. 弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断,特别是癌性淋巴管炎,特发性间质纤维化、肺气肿、支扩等。如乳腺癌转移发生癌性淋巴管炎概率较多见,而行胸片和常规CT往往正常,此时进行HRCT检查非常有必要。当出现典型HRCT表现时,HRCT几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断。
  3. 估计肺部弥漫性病变的活动性,有助于选择活检部位、治疗后疗效观察。 (4)对小结节性病变能更好地显示肿块结节的形态学特征,如发现钙化、脂肪成分、边缘形态估计等有助于早期肺癌的诊断和鉴别诊断

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