今年4月，来自南平的何叔（化名）不幸遭遇车祸，造成严重的头部外伤。被紧急送至当地医院检查发现：急性硬膜下血肿，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。紧急进行开颅血肿清除术与去骨瓣减压术后，何叔的病情逐渐稳定。
然而手术后一个月，家属发现何叔头部左侧伤口的周围开始变得红肿，不仅流脓，还发出阵阵恶臭。为了进一步治疗，患者被转至福建三博福能脑科医院。
我院神经外科翁超群主任、张小林副主任医师接诊后，考虑患者为颅内感染、脑积水，于是为其进行了抗感染治疗及脑室腹腔分流术。经过一系列对症治疗，何叔的病情逐步好转。可是问题来了，患者因前期手术而缺损的颅骨该如何补上呢？
术前影像
考虑到家属急迫的心情，我院神经外科专家团队精心制定治疗方案，于9月中旬为患者进行了颅骨修补术。这一手术的特别之处在于，何叔的新颅骨补片，是用新型材料聚醚醚酮（PEEK）通过先进的五维打磨技术制作出来的。“个性化的颅骨修补术加上新型材料，高度还原了患者的颅骨形状，也更加匹配缺损部位。”张小林副主任医师表示。
术中
术后影像
修补“脑袋瓜”，没有想象中那么可怕
说到修补颅骨，多数人都觉得很“恐怖”，开颅手术就好比在脑袋瓜上开了个口子，真的能补起来吗？“在脑袋上动手术，好担心人会变傻……”
张小林介绍，其实开颅手术很早就开展了，正确认识颅骨修补术很重要。作为人体中最为坚硬的骨头之一，颅骨是脑组织以及头面部器官的一道重要保护屏障，维持着颅内的正常运行环境，可以说它对人体的生命运行起着至关重要的作用。“如果颅骨发生缺损，那么患者很可能产生头痛眩晕、易激惹、癫痫以及各种精神障碍，因此需要及时进行颅骨修补手术。”张小林解释，颅骨修补术主要对去骨瓣减压和开颅手术造成的缺损颅骨进行修复，该手术不但能够修复缺损部位、恢复患者的头颅外貌和保护功能，还能有效地恢复正常脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注，有利于减少颅内并发症，有助于患者的神经功能恢复。
资料图
聚醚醚酮——高分子材料避免“冬冷夏热”
为了让患者恢复颅骨的完整性，保护脑组织，神经外科专家与研究人员一直都在寻找与颅骨更为相近的修补材料。研究人员发现，聚醚醚酮（PEEK）是目前性能最接近人体骨骼的临床颅骨修补材料，与其他材料相比，它质地坚固，隔热性好，可避免“冬冷夏热”，并且能够顺利通过各种检测仪器，做到无伪影。
“金属都有一个特点，就是传热性好。而对于患者来说，这个特点却算是一个缺点。”张小林表示，当患者受到外界冷热温差影响时，颅腔环境会发生变化，如果使用像钛合金网片这类的材料植入时，患者可能对冷热较为敏感，从而影响舒适感。而聚醚醚酮属于高分子材料，耐高温、耐腐蚀，密度低、隔热性好，避免了钛合金网片“冬冷夏热”的尴尬状况。
另外，与钛合金网相比，聚醚醚酮的物理性能接近人体骨，强度、厚度适宜，可精确植入缺损部位，并且可用于颅部易受力部位如枕骨，以及转角较大部位，如额突及眉弓部位。并且，聚醚醚酮的材质能够顺利进行X光检查，透过性佳、无磁性、无金属遮挡影像，CT成像的兼容性好，磁共振检查则能做到无伪影。
资料图
个性化定制，与缺损处高度契合
开颅手术中，每位患者的缺口和缺损程度不一，在修补过程中，修补材料和缺口的契合度也会影响患者术后的康复。五维打磨技术为无痕、无缝接合提供了可能。
利用计算机辅助设计和制造技术，结合五维打磨技术，能够重建颅骨缺损，高度还原颅骨外形，将聚醚醚酮这一个性化颅骨修补材料雕刻成一块与缺损骨窗一模一样的颅骨，与缺损部位高度契合。与此同时，聚醚醚酮骨板使用的修补方式是嵌入式，这样的做法能让补片和颅骨缺损骨窗平滑契合，保证颅腔内环境的稳定，最大程度地保护脑组织。
颅骨修补手术后，何叔拥有了正常的外观，经过近段时间的康复治疗，他的精神状态也越来越好，不仅能够正常和家人交流，肢体活动也协调了许多，灿烂的笑容又再次出现在了何叔的脸上。
专家介绍
神经外科林志雄教授
门诊时间：每周一、周二上午
专业特长：脑出血，脑积水，脑肿瘤，尤其擅长脑胶质瘤，脊髓脊柱疾病和小儿神经外科疾病，如：脊髓栓系综合征、颅内蛛网膜囊肿、先天性脑积水、儿童海绵状血管瘤、错构瘤、结节性硬化、儿童神经纤维瘤、小儿chiari畸形及颅咽管瘤、脑皮层发育不良性肿瘤等先天性儿童脑肿瘤的外科治疗及后期康复等综合性治疗。
神经外科翁超群主任医师
门诊时间：每周四上午
专业特长：擅长颅脑损伤及脑出血重症患者的救治、脑立体定向手术、脊髓手术、神经外科幕上、幕下及部分颅底肿瘤手术切除,尤其熟练掌握神经重症患者的综合救治。
神经外科张小林副主任医师
门诊时间：每周五上午
专业特长：擅长脑血管病（脑动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉狭窄、椎动脉狭窄、急性颅内大血管闭塞等）的诊断及血管内治疗（介入治疗），脑出血的微创治疗（显微镜或脑室镜下脑血肿清除术、立体定向下脑血肿穿刺抽吸术），慢性硬膜下血肿的综合治疗（药物、手术及介入栓塞），重型颅脑损伤的综合治疗，脑积水的规范化治疗，颅内感染的综合治疗，脑肿瘤及椎管内肿瘤的显微治疗，昏迷患者的促醒治疗，三叉神经痛及面肌痉挛的微创治疗。
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