你真的了解压疮吗？
压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后容易复发的特点，一直是医疗和护理领域的难题。
压疮本身并不是原发疾病，大多是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦、加重病情及延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。
一. 什么是压疮？压疮（pressureulcers）又称压力性溃疡或褥疮，是由于机体局部组织持续受压，血液循环障碍，导致局部皮肤缺血、缺氧、营养缺乏而致使皮肤失去正常功能出现组织的破损和坏死。
二. 压疮的发生原因1. 压力、摩擦力与剪切力，即所谓的“三力合说”
（1）压力是对局部组织的持续性垂直压力，是引起压疮的最重要原因。压力越大，持续时间越长，发生压疮的几率就越高。压力常见于长时间采用某种体位，如卧位、坐位者。
（2）摩擦力是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。
（3）剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力协同作用而成，与体位有密切关系。
2. 局部潮湿或排泄物刺激
因大小便失禁、汗液、尿液及各种渗出引流液等引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软，削弱其屏障作用，致使皮肤易受剪切力和摩擦力等损伤。
3. 营养状况
营养状况是影响压疮形成的重要因素。全身出现营养障碍时，营养摄入不足，导致消瘦。一旦长期受压，受压处因缺乏肌肉和脂肪组织保护而容易引起血液循环障碍，出现压疮。此外，过度肥胖者卧床时体重对皮肤的压力较大，长期卧床，也容易发生压疮。
4. 年龄
老年人因老化过程中出现的皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮肤抵抗力下降，导致的对外部环境反应迟钝，皮肤血流速度下降且血管脆性增加，导致皮肤易损性增加。
5. 体温升高
体温升高时，机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需求量增加。加之，局部组织受压，使已有的组织缺氧更加严重。因此，伴高热的严重感染患者存在组织受压情况下，发生压疮的几率更高。
6. 机体活动或感觉障碍
自主活动能力减退或丧失使局部组织长期受压，血压循环障碍而发生压疮。
7. 急性应激因素
急性应激使机体对压力的敏感性增加，导致压疮发生率增高。
好发部位：
坐位：坐骨结节处。
仰卧位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟。
俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房（女性）、生殖器（男性）。
侧卧位：耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
（图片来源：健康界）
三、压疮的分期与护理I期：淤血红润期
皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期皮肤完整性未破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变。
护理措施：
（1）避免身体局部继续受压，减少摩擦。
（2）保持床单位平整，干净。保持皮肤清洁，干燥。
（3）定时翻身，翻身时避免托、拉、拽。
（4）可使用赛肤润，水胶泡沫敷料等促进修复。
Ⅱ期：炎性浸润期
受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，极易破溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。
护理措施：
（1）水疱直径小于0.5cm，避免摩擦，防破裂，自行吸收。
（2）水疱直径大于0.5cm，碘伏消毒后，注射器进行抽吸，局部加压。
（3）水疱已破者，生理盐水清洗伤口，去除残留在伤口上破损表皮组织。
（4）根据渗液情况选择合适的新型伤口敷料。
Ⅲ期：浅度溃疡期
全层皮肤破坏，可深达皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，有黄色渗出液，患者疼痛感加重。
护理措施：
（1）生理盐水冲洗，去除伤口上的污物和坏死组织。
（2）可使用含银敷料，预防感染。
（3）进行分泌物细菌培养，对症抗感染。
（4）根据渗液情况选择合适新型伤口敷料。
IV期：坏死溃疡期
坏死溃疡期为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
护理措施：
（1）生理盐水冲洗，去除伤口上污物。
（2）清除坏死组织，根据患者情况选择自溶性清创或机械性清创。
（3）进行分泌物细菌培养，对症抗感染。
（4）根据不同时期渗液特点，进行伤口渗液管理。
（5）根据潜行和窦道深度及渗出情况选择合适的敷料填充或引流。
（6）促进肉芽组织生长。
不可分期
全层组织缺失，创面基底部覆盖腐肉和焦痂。此期无法确定其实际缺损深度，彻底清创后可判断其深度和分期。
护理措施：
（1）遇黒痂进行井字划痕，间隙填入清创胶。
（2）黄色焦痂，根据患者情况选择自溶清创或机械清创。
（3）其他护理措施同IV期。
四、预防压疮的措施
1. 对待长期卧床患者，做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理及勤更换。
2. 注意观察患者皮肤温度，还应注意皮肤有无红斑，水肿和疼痛。
3. 床铺应保持清洁、干燥、平整、无碎屑；对排泄物污染的床单，要及时更换清洗；保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿内衣，避免局部不良刺激。
4. 给患者翻身、变换体位时避免拖、拉、拽等动作。
5. 解除压迫是预防压疮的主要原则。也是治疗压疮的先决条件，尽管各种床垫、坐垫和支具已不断改进，临床应用也取得较好的效果，但是最简单有效的预防措施还是定时变换体位。变换体位可预防患者同一部位长时间持续受压，间隔时间不应超过2小时，必要时可增加频率。翻身动作轻柔，不可拖、拉、拽。
6. 患者处于各种卧位时应在骨突部位垫好软枕，减少压力过于集中。减轻骨突出部位的压迫。
7. 根据病情使用气垫床。
8. 平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕并屈髋30°，并在髋窝下垫软枕。
9. 长期卧床患者，在病情允许情况下每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位。
10. 可以下床活动患者，鼓励早期下床活动，预防压疮发生。
11. 加强营养：营养不良的患者，因皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压力性损伤，所以要注意增加高蛋白、高热量、高维生素饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。
12. 糖尿病、血液病、长期服用激素、老年人等特殊人群，应关注皮肤变化。撕起胶布应格外小心，防止皮肤黏膜受损。
温馨提示：
压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。只有认识到压疮的危害性，了解其病因和发生发展规律，综合考虑压疮的危险因素，掌握其预防措施，过程中强化“预防为主，立足整体，重视局部”的观念，才能有效地做好压疮防治工作。
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