新闻报道:10月5日,68岁梁婆婆吃鱼时不小心吞下鱼刺,出现胸骨后疼痛。她怀疑是鱼刺卡在食道,于是多次吞饭团,企图将鱼刺吞落肚。但吞完饭团后,胸骨后的疼痛症状不但没有缓解,反而加重了。

就诊广医二院,医生为她做胸部CT检查,发现鱼刺卡在她食管中段,怀疑已刺穿食管管壁、靠近胸主动脉,鱼刺已穿破阿婆的食管壁和胸主动脉内侧壁!

广医二院耳鼻咽喉科、微创介入科、心胸外科、消化内科、麻醉科等相关科室的医护人员放弃国庆假期休息时间。

治疗经过:微创介入科医生先将主动脉支架预先植入到位,接着,消化内科医生在内镜下找到鱼刺并将它拔出,微创介入科医生马上释放支架将主动脉破口封堵住。一拔一封,只用了5秒钟!两个关键的手术步骤无缝衔接,大大地减少了术中的出血量,梁婆婆获救。

鱼刺从经口误吞后,可穿破食管至肛门全消化道及周围组织,分享一个3年前的案例:

2018-2-13 20:00 ,大年二十八,禅医消化中心内外医护人员加班,由于鱼刺已经穿破胃壁,对周围的损伤不明确,我们制定的方案是内外结合:消化内科的内镜 普外科的腹腔镜

64岁,阿伯,误吞鱼刺后出现腹痛、腹胀、发热,CT发现腹腔内‘鱼刺’:

鱼刺吞下三天后喉咙痛(用饭团吞下如利刀划过)(1)

患者高热,腹痛加重,已经出现腹腔感染,病情危重,禅医消化中心讨论后,制定方案:腹腔镜监测下,消化内镜取鱼刺,然后腹腔镜缝合穿刺破口:

鱼刺吞下三天后喉咙痛(用饭团吞下如利刀划过)(2)

腹腔镜从胃外监视,内镜从胃内拔‘鱼刺’:

鱼刺吞下三天后喉咙痛(用饭团吞下如利刀划过)(3)

这根1cm的鱼刺,“千呼万唤”才出来:

鱼刺吞下三天后喉咙痛(用饭团吞下如利刀划过)(4)

可贵了,价值过万,给病人造成的伤痛,却无法用金钱估价!

手术顺利,观察两天后,患者回家过春节!

鱼刺是消化道异物中的一种较常见的临床事件,部分会在胃肠道内引起临床症状 ,异物尖锐刺破气管、食管和胃肠道粘膜引起出血、穿孔等,会出现腹痛、腹胀、发热,甚至危及生命;

尤其发现误吞鱼刺,患者自行使用饭团吞下去,是一个很危险的行为,鱼刺如同一个锋利的刀划过食道,损伤更大!

误吞鱼刺最佳处理方法:

1.禁忌吞饭团,尽早至医院通过内镜下取出;

2.如果患者就诊不及时,延误最佳治疗时机,则可能需要手术将其取出。

消化道异物的高危人群:儿童、老人、牙不好的年轻人!

切勿囫囵吞枣,切勿狼吞虎咽,细嚼慢咽才是最安全的进食方式!

后记:14年前,有一个误吞鱼刺的患者,损伤食管出现纵隔脓肿,多次手术,也未能救过来!

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