声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷App真实医生笔记
【基本信息】男，44岁
【疾病类型】幽门螺旋杆菌感染，慢性非萎缩性胃炎，Barrett食管
【治疗医院】内蒙古医科大学附属医院（三甲）
【治疗方案】给予幽门螺旋杆菌根除四联根除治疗
【治疗周期】口服药物14天，复查碳14呼气试验
【治疗效果】反酸症状好转，幽门螺旋杆菌阴性
今天介绍的这位患者，是一位44岁的男性。拿到体检报告单的他，看着幽门螺旋杆菌检测呈“阳性”，特别紧张。他和我说，“我自己上网查了一下，这个细菌可以引起很多胃部疾病，还有传染性，特别担心，而且我平时胃有时不舒服，偶有恶心，腹胀的感觉，还有反酸的情况。网上说查这个幽门螺旋杆菌有很多方法，我做这个是呼气试验结果准确可靠吗，和其他方法有区别吗？”
针对这位患者提出的检测幽门螺杆菌这个问题，我和他解释，幽门螺杆菌的诊断检测方法包括侵入性和非侵入性两大类。
所谓侵入性方法主要指必须通过胃镜取活检标本检查，对组织有一点损伤，可以进一步做细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验、药敏试验,是在医院里的常用方法。非侵入性方法包括血清学和同位素追踪两大类。你做的碳14呼气试验就是属于非侵入检查里面的同位素追踪。呼气试验，也叫碳13/14呼气试验,通过口服同位素标记的碳原子来检测胃里幽门螺杆菌感染情况,是老百姓常听说的“吹口气就能检测幽门螺杆菌”的方法。因为患者有反酸及腹部不适症状，我建议患者行胃镜检查。
治疗方面，针对于幽门螺旋杆菌感染，需要使用含有铋剂的四联药物治疗，具体包括：一种抑酸药 铋剂(枸椽酸铋) 两种抗菌素。针对于这位患者的Barrett食管及反酸的症状，抑酸药艾司奥美拉唑是Barrett食管最主要的治疗药物。综合患者情况，具体用药是艾司奥美拉唑，枸橼酸铋钾，阿莫西林，呋喃唑酮治疗。疗程14天，并嘱咐他停药1个月后再来复查幽门螺旋杆菌。
我还嘱咐患者，不仅药物治疗是关键，生活上，餐前洗手、不吃生肉、生吃瓜果时要洗净并去皮。幽门螺杆菌是经口腔进入人体的，因此，要注意口腔卫生、防止病从口入。牙具等清洁用品要放在通风的地方。感染了幽门螺杆菌的人，如果要接受治疗，应忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。
1个半月时间很快过去了，患者反酸腹部不适的症状明显好转。呼气试验阴性。
【呼气试验检查的方法及原理】
检查方法：呼气试验检查前需要空腹，检查时先让患者口服一粒碳14或者碳13尿素胶囊，30分钟后,受试者直接向集气瓶内呼气,收集呼出的气体进行检测即可,准确率也很高。由于简单易行没有痛苦,“吹气试验”易被老百姓接受,可以用于治疗感染幽门螺杆菌后的复查,观察药物是否起效。一般复查前需停药一周。但碳14有一定放射性,不宜应用于儿童、孕妇、哺乳期妇女。
原理：幽门螺杆菌可产生高活性的尿素酶，服用碳13或者碳14标记的试剂(尿素)后，如胃内存在幽门螺杆菌感染，其尿素酶可将尿素分解为氨和碳13标记的二氧化碳，碳13或者碳14标记的二氧化碳会通过血液经呼气排出，收集呼出的气体，通过分析呼气中碳13标记的二氧化碳的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。
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