“自从去年6月份做了手术后，到现在我瘦了整整80斤。”9月6日，黄冈小伙李天一（化名）在武汉大学人民医院东院胃肠外科进行随访时对记者说道。
手术前后对比
31岁的李天一，去年手术前体重为205斤，超高的体重不仅带给他太多生活上的不便，更严重威胁着他的身体健康。他坦言，在做手术前的一两年时间里，脂肪肝非常严重，抵抗力急速下降，经常会生病感冒。
为了减重，李天一曾尝试过节食、减肥药、运动等多种减重方式，但均以失败告终。一次偶然的机会，在媒体上看到了该院胃肠外科主任罗建飞关于减重代谢手术的新闻，了解到可以通过减重代谢手术来达到减重和治疗肥胖带来的并发症。在经过一年多的慎重考虑后，他找到罗建飞，表达了迫切减肥的愿望。
2018年6月，经过术前检查和准备，李天一顺利实施了减重手术——腹腔镜袖状胃切除术。从术后到出院，仅仅一个月时间，他就轻松减掉了30斤，血糖也控制在正常水平了。
胃肠外科医学博士后闫瑞承
“袖状胃切除术它一方面是通过直接改变胃的容积来达到限制食物摄入量的效果，第二就是减少饥饿激素的分泌，对内分泌也有一定的影响。”武汉大学人民医院东院胃肠外科医学博士、博士后闫瑞承医生告诉记者，手术时切除大部分的胃，手术后残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml，具有正常的胃排空能力。
闫瑞承表示，为达到更好的减肥效果和预防术后的短期不适，在医生的安排下会对患者进行术后的饮食指导。遵循渐进式阶段饮食，通过四个阶段，即清流质饮食、流质饮食、半流质饮食、软质饮食的术后饮食流程，以及适当的体育锻炼，能够在术后一年到一年半的黄金时间达到最好的减重效果。
胃肠外科主任罗建飞
据罗建飞主任介绍，目前国内常规的减重手术有两种，即袖状胃切除术和胃转流手术。前者相当于把患者的胃从柚子变成香蕉，强制降低胃容量，并改变体内激素分泌；后者则是改变食物的生理流向，限制饮食的同时减少食物吸收。
在欧美发达国家，减重手术已经成为医学对抗肥胖与糖尿病的重要手段。但是在中国，全国的减重手术中心手术数量加起来也不到2万例。与之对应的，是中国9000万的肥胖人群和1200万的重度肥胖人群。“基层其实有非常多肥胖糖尿病患者，很多医护工作者和肥胖人群没有把肥胖当成一种病，他们很多才刚刚接触或者说还不知道减重代谢手术这种有效的治疗方法。”罗建飞认为，需要更大的科普力度让更多人知道解决问题的方法。
凡是手术皆有风险，减重手术也不例外。“手术后随访是非常重要的，我们通过密切的随访、跟踪，及时地进行干预，一般都把风险维持在非常低的水平。”罗建飞表示，在减重早期，会出现出血、胃漏等风险，并发症发生概率大约在0.2％，和非常成熟的手术如胆囊切除手术风险类似；后期在代谢方面，可能会出现贫血、脱发、代谢性骨病等并发症，但是只要定期随访，这些后期风险是可以控制的。总之，减肥手术治疗肥胖和糖尿病，收益远大于风险。
术后为了达到降血糖和减重的目的，维持身体的肌肉及内脏蛋白的容量，患者可以选择各种不同形式的有氧运动，如游泳、徒步、健美操、爬楼梯、慢跑、骑自行车、划船等，术后早期推荐水下运动。（见习记者毛雪霁、王紫莹）
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