糖尿病可以透过两种血液测试之一来进行诊断:糖化血红素(Hemoglobin A1 C,通常缩写为A1C)或血糖检测。美国糖尿病协会(American Diabetes Association)自二○○九年以来认定为诊断标淮的糖化血红素(A1C)是糖尿病最方便的筛查试验,因为受检人不需要禁食,因此可以在一天中的任何时间进行。

糖化血红素

血红素(Hemoglobin)是红血球中所发现的一种蛋白质,它会将氧气携带到整个身体。在红血球平均三个月的寿命期间,葡萄糖分子会与血红蛋白结合,其浓度则和血糖浓度成正比。附著在血红蛋白上的葡萄糖量可以透过一种名为糖化血红素(A1C)简易血液检测来测量。因此,糖化血红素能够反映了三个月内人体的平均血糖浓度。

糖尿病糖化血红蛋白的目标是(如何用血液诊断糖尿病)(1)

糖化血红素(Hemoglobin A1 C,通常缩写为A1C)

在北美洲,糖化血红素是以百分比来表示的,而在英国和澳洲则是以摩尔浓度单位(mmol / mol)表示。美国糖尿病协会将A1C 浓度定义为小于或等于5.7%为正常。高于6.5%则被认为是糖尿病(见图表2.2)。

前期糖尿病属于中间阶段,血糖浓度异常地高,但还不足以认为是糖尿病。这表示将来有极高风险进展为成熟的第2型糖尿病。一位A1C基淮为6.0~6.5%(42~48 mmol / mol)的患者,评估其在5年内发展为糖尿病的风险为25~50%。这个数值比一位A1C在5.0%(31 mmol / mol)的一般人高出20倍的风险。

血糖

第二项能诊断糖尿病的检测为血糖检测,这也是常见的血糖(blood sugar)或血浆葡萄糖(plasma glucose)检测。其检测方式为使用空腹血糖试验(fasting blood sugar test)或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来测量。

空腹血糖测试会要求患者至少禁食8小时。接著採集血液样本并测量血液中的葡萄糖量。高于7.0mmol / L(或126mg / dL)的浓度会被认为是糖尿病。口服葡萄糖耐量试验会要求患者摄入75克葡萄糖的标淮测试剂量。2小时后採集血液样本并测定血液中的葡萄糖量。高于11.1 mmol / L(或200 mg / dL)的浓度会被认为是糖尿病。

由于其简易及方便性,A1C 检测大致取代空腹血糖试验和口服葡萄糖耐量试验来作为诊断依淮,但所有检测都被认定为淮确且可接受的。糖尿病偶尔会使用随机血糖试验来诊断。其为随机抽取血液样本并测量血液中葡萄糖的量。如果伴随其他症状,其浓度高于11.1mmol / L(或200 mg / dL)就会被认为是糖尿病。

不论何时在血液中循环的葡萄糖总量其实极其微少,约只有1茶匙的量。葡萄糖不会在血液中自由浮动,因为大部分的葡萄糖都存在于身体细胞裡。荷尔蒙会滴水不漏地控制我们的血糖,以免血糖过高或过低。即使吃了大量的糖,由于各种荷尔蒙的协调作用,血糖浓度仍会保持在非常紧缩的控制范围内:当葡萄糖藉由肠道吸收进入血液时,胰脏内的胰岛细胞便会分泌胰岛素。胰岛素允许一部分葡萄糖作为能量的燃料进入细胞,其它的葡萄糖则储存在肝脏以备不时之需,这使我们的血糖值不会超过正常范围。

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