心搏骤停(cardiac arrest,CA)是指:患者的心脏在正常或无重大病变的情况下,受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止。CA导致循环中断,引起全身严重缺血缺氧。
心搏骤停是心功能的突然丧失。患者可能有心脏病,也可能尚未被诊断为心脏病。心搏骤停也称为突发性心搏骤停或意外性心搏骤停。猝死(也称为突发性心脏猝死)发生在症状出现后几分钟内。
了解心搏骤停的预兆,心搏骤停患者会出现神志不清、呼吸停止、脉搏消失和血压下降等症状。 如果发现任何心搏骤停预兆,立即拨打 911,请求医疗急救。 在医疗急救赶来之前,心肺复苏 (CPR) 有助于维持心搏骤停患者生命。心肺复苏可保持心脏和大脑的血氧供应,然后进行心脏除颤。
护理观察【病情观察要点】
1、观察患者有无意识丧失、面色死灰。
2、判断大动脉(劲动脉、股动脉)搏动是否消失。
3、判断呼吸是否停止,瞳孔有无散大。
4、手术患者是否出现伤口不出血或出血停止。
5、观察心肺复苏是否有效。
【主要护理问题及相关因素】
1、组织灌注量改变:与心搏骤停有关。
2、预感性悲哀:与心搏骤停死亡威胁有关。
3、恐惧:与心搏骤停死亡威胁有关。
4、不能维持自主呼吸:与心搏骤停导致肺功能受损等有关。
【主要护理问题的护理措施】
1、将患者平卧地上或硬板床上,呼叫有关人员参加。确定患者心搏骤停后立即右手握拳捶击胸骨下段数次,如确认呼吸同时停止,开放呼吸道,去除口鼻分泌物,应先口对口吹气4次,即行胸外心脏按压3~5次,如此反复。
2、迅速建立2条静脉通路,以维持有效循环和使用各类抢救药物。
3、在某些情况下如胸廓有畸形,伴胸膜腔内大出血、张力性气胸、心包积液行胸外心脏按压、人工呼吸后10分钟,心跳仍未恢复予以开胸,及早行胸内心脏按压。
4、保持呼吸道通畅与吸氧(流量为5~6L),紧急情况下,可采用环甲膜穿刺,改善通气。必要时行气管内插管或气管切开和使用人工呼吸或呼吸机。
5、心电监护显示心室颤动者,用电除颤。
6、备齐抢救药品和用物,能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物,及时准确地执行医嘱或先给急救处理,并保留安瓿备查。
7、严密观察心肺复苏是否有效,并做好详细记录。
8、做好复苏后的各种护理,严防并发症的发生。
【健康指导】
1、心跳、呼吸恢复后,告诉患者已度过危险期,不要紧张,保持情绪稳定。
2、指导患者在病情未稳定时,要绝对卧床休息。
3、指导患者积极配合医务人员进行后续治疗。
4、向家属讲清楚患者的病情,请家属配合。
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