脾胃虚寒疏肝解郁最快的土办法(59岁老金10年老胃病)(1)

导读:中医博士话健康原创美文第69篇

#非常病例#老金来到诊室,是捂着肚子的。看起来老金似乎有近70岁,聊过才知老金今年刚刚不到60岁,我想一个老胃病,就能让人看起来比实际年龄老十多岁吗?

老金的胃脘胀痛反反复复发作都十多年了,最近半个月复发严重到不能忍受,这才是老金找我看病的理由。

其实我不明白,为什么人只有疼痛到不堪忍受之时,才来看病的呢?

在聊天的过程中,我知道老金的胃脘胀痛,饥饿时疼痛会加重,吃饭后则会胀满,嗳气频频,呕吐不适,有时候疼痛如绞,为痉挛样。

因为上述的症状,老金食欲减退,舌红苔白腻,脉弦数。

经过胃镜检查,老金胃窦部粘膜呈现为花斑样改变,伴有充血水肿。

病理结果显示老金为慢性萎缩性胃炎伴急慢性胃炎,中医诊断为干预不喝、肝气瘀滞型慢性萎缩性胃炎,对于老金的治疗方法是舒肝和胃、行气化滞法,治疗方剂为舒肝和胃汤(为便于记忆本文作者暂命名,详细方剂可关注@北中医博士话健康后私信回复“0619舒肝和胃汤”有惊喜)由柴胡、郁金、香附、木香、延胡索、枳壳、陈皮、清半夏、砂仁、吴茱萸、黄连、超金铃子、茯苓组成,每天一剂,水煎温服早晚各一次,空腹服用。

脾胃虚寒疏肝解郁最快的土办法(59岁老金10年老胃病)(2)

老金服药6天后,胃胀、痞闷感明显减轻,嗳气反胃呕恶不适感渐渐消失,食欲增加。

但是因为老金依然保持生活中的饮食不节,还是喜欢辛辣肥甘厚味所以导致胃脘部疼痛加重,伴有恶心呕吐,头晕,舌苔白腻,脉濡数,这时老金病症辨证为胆胃不和,湿浊瘀滞于胃俯,其治疗则要修改为疏肝利胆,和胃化浊为主要疗法,方改为黄连、竹茹、陈皮、清半夏、茯苓、焦山楂、麸炒枳壳、佩兰、白豆蔻、姜厚朴、延胡索、炒金铃子、白芍组成,连服七剂,胃脘部疼痛、胀满明显减轻,尽管偶有恶心、但未再呕吐,饮食依然不佳,周身疲乏无力,两胁窜痛,舌苔白腻,脉细弦,治疗则改为党参、炒白术、茯苓、陈皮、白芍、香附、砂仁、柴胡、当归、清半夏、枳实、丹参、鸡内金、醋延胡索、炒海螵鞘、炒谷芽组成。

上述方法加减治疗30多剂,终于把老金调理成精神好,体力强,饮食正常,胃胀痛消失。

后上述方剂配为散剂,每次服用6g,每天三次,2个月后复查,症状全消失,胃镜检查胃粘膜呈橘红色,没有明显充血水肿。

后,再随访一年未复发。

就这样,老金十多年的萎缩性慢性胃炎就治好了。

脾胃虚寒疏肝解郁最快的土办法(59岁老金10年老胃病)(3)

从老金的医案中的深思

老金,十多年来,肝气郁结,则肝失疏泄,气机郁滞,则导致脾胃气机升降失司,所以胃痛,气滞津液=停,则湿困脾胃,脾升胃降失调则胃痞闷,这就是肝胃不和,所以治疗应该以舒肝和胃理气消滞为要。

二诊时,其实方剂效果不错,但老金依然辛辣肥甘厚味,导致中焦湿气郁结,所以治疗方剂以黄连温胆汤加佩兰、豆蔻等芳香化湿之品用以清化中焦湿困。

三诊,方药对症,所以胃胀明显减轻,尽管周身乏力,纳差等,可以继续疏肝健脾治疗,后诸症全消,服用月余,终于痊愈。


本文参考文献(图片来源于网络/侵删):2016年第9期《实用中西医结合临床》杂志李秀丽文章《周继友主任从肝论治慢性萎缩性胃炎经验》。


北中医博士,一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生,人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年,中医人文医学科普达人,分享20年从医经验和经典验案,为患者,也为自己..#哆咖医生超能团#

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