顺产侧切让不少孕妈闻之色变,主要是因为大家对顺产侧切了解不多。由于第一次生产的准妈妈会阴较紧,对胎儿娩出阻力较大,有时可发生严重外伤,必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出,还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。并不是所有的产妇顺分娩时产都要侧切,侧切是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。
“会阴侧切”手术听上去听吓唬人的,不过具体究竟是怎样的估计没亲身经历过,也没几个姐妹们知道吧!
想知道“会阴侧切”手术是怎么做的吗?想知道到底在什么情况下就得做这项手术吗?这就给大家科普起来!“
一、会阴侧切”手术过程
第一步、麻醉:取膀胱截石位,采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开,局部浸润即可。
然后向坐骨棘方向进针,直达其内下方,注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml,再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。
必要时可从阴道内进针,较易达到坐骨棘。
在坐骨棘内侧下方注入麻醉药。
第二步、切开:切开时间应在儿头露出会阴部约5~6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血,过迟则失去切开的意义。
术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间,二指略展开,使会阴稍隆起,然后用绷带剪(或普通剪)剪开。
剪开后用纱布压迫止血,必要时结扎止血。
切开部位
①会阴侧切开 自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向剪开,切口长3~4cm。
②会阴正中切开 在会阴正中线切开,切口长2~3cm。优点是缝合简便、愈合良好,但如保护不好,有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。
第三步、缝合:用左手两指分开阴道,找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。
缝合注意将组织对齐,不要过紧但不能留有死腔,以免出血或形成血肿。
开始缝阴道粘膜。
缝会阴部深层组织。
缝皮。
根据伤口及缝合的不同,快的人需要2周,慢的4周左右就能恢复了。
二、顺产侧切疼吗?
顺产侧切的疼痛程度:由于是在阵痛高峰时切开的,宫缩等疼痛远远超过一个刀口,再加上局部麻醉的作用,所以根本不会感到痛苦。基本上不会感觉到会阴切开,只会感觉到血流出来。所以说对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。
三、哪些产妇需要侧切?
1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
小贴士
会阴侧切术后伤口裂开怎么办?有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。
如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;
如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。
四、顺产侧切后会不会影响性生活?
有些产妇担心做了会阴侧切术后,会使阴道内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴道内、使阴道变得松弛,从而影响产后的性生活。其实,这样的担心完全没有必要。
会阴侧切术是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了一个几厘米长的切口。这么小的切口,又及时地进行了缝合,很快就会愈合的。
再则,做会阴缝合时,切口外面的皮肤是用丝线缝合的,切口一般五六天就会长好并拆线;阴道里面的切口是用羊肠线缝合的;羊肠线很快就会被机体吸收。所以阴道内不会残留线结,也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。
做会阴侧切术后,也不会使阴道变得松弛。因为阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样,用手使劲拉时,它就会伸长,一松手,它便会恢复原状。
同样道理,产妇在分娩时,胎头会使阴道内的弹力纤维充分扩张。分娩后,阴道内的弹力纤维就会收缩,并恢复到产前的状态。
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