疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝,腹股沟直疝、斜疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
疝气的分类
按照疝气出现的时间可分为先天性和后天性:
先天性疝主要出现在腹股沟,称之为腹股沟斜疝,是指在婴儿出生后不久,腹膜鞘状突在阴囊部分形成睾丸,除鞘膜外其余部分均闭合,如鞘状突继续开放和腹腔相通,腹腔内脏器或组织可进入先天性疝囊形成疝。
后天性疝气为腹部肌肉发育不良、收缩力差时,因腹内压力高时,壁层腹膜形成的新的疝囊,经脐、腹股沟等突出发生。
按照疝的发生部位可分为脐疝、股疝、腹股沟疝。
手术疗法
疝囊高位结扎术:
仅适用于:
1.婴幼儿。
2.作为疝修补或疝成形术手术操作之一部分。
3.对于绞窄性疝局部感染严重而不宜行疝修补者,手术行疝囊颈部高位结扎。
疝修补术:
是治疗腹腔斜疝常用方法,手术是在疝囊颈结扎后,利用临近健康组织或补片修补腹壁的缺损或薄弱处。
疝气的护理
术前护理:
1:腹内压增高因素,如咳嗽、便秘、排尿困难或有腹水者,应给予积极治疗,待症状好转后再进行手术。
2:注意预防感冒和戒烟,手术前晚餐宜进半流质饮食,晚上灌肠一次,以免术后排便困难。
3:嵌顿疝及绞窄性疝伴有肠梗阻的术前应禁食。
4:家属提前为病人准备一个小盐袋(大约500g重),这是术后需要用到的。
术后护理:
1、卧床时限:术后平卧,切口处常规:500g盐袋压迫24h,第二天可改半卧位,若病人体质好,可手术后2~3天可离床活动,但对复发疝、绞窄疝、巨大疝,及年老体弱病人,手术后卧床时间可延长。
2、一般病人术后6即可进普食。绞窄性疝行肠切除、肠吻合者术后应禁食,留置胃肠减压,直到肠功能恢复。
3、绞窄性疝手术后,静脉应用抗生素及补充液体,必要时可输血,并严密观察体温、脉搏、呼吸及血压情况。
4、阴囊常规用毛巾托高24h,预防水肿。
5、防止腹内压增高,术后有尿潴留,可采用针刺疗法,必要时导尿。如有咳嗽、便秘应及时处理。
注意事项术后需严密观察患者生命体征的变化,给予心电监护,还应密切观察腹部情况如有否切口渗血情况、腹痛、腹胀若有异常及时报告医生处理。
以进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主,多食蔬菜和水果,预防便秘;注意休息,勿剧烈运动,进行适当体育锻炼,一个月内避免重体力劳动或剧烈运动;根据天气变化穿衣,预防感冒;如有发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,及时就诊。
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