痣，在每个人身上会伴随出生及年龄的增长，或多或少都会存在，可见于身体的各个部位，且随着年龄的增长数量逐渐增多。大街小巷，也会看到各类祛痣的门店，对身体不同部位的痣也做不同的解释。
专家简介
谢泽初，副主任医师，甘肃中医药大学附属医院皮肤科医生，从事皮肤病、性病临床工作十余年，对皮肤性病专科的常见病、多发病以及危急重皮肤疾病的诊疗积累了丰富的临床经验，尤擅长于黄褐斑、痤疮、酒糟样皮炎、激素依赖性皮炎、敏感皮肤等损容性皮肤病的中西医诊疗。兼任甘肃省中西医结合皮肤性病委员会秘书，甘肃省中医药学会皮肤病专业委员会委员。
我们生活中俗称的痣，即医学中狭义的“痣”，也叫色素痣，可分为先天性和后天性，先天性的出生时即存在，后天性的常于两岁后开始出现。目前对于痣的发生机制尚不明确，通常认为痣的发病率与年龄、种族、遗传环境等因素相关，环境因素包括紫外线照射、化学物质刺激、刮擦刺激、外部创伤等，都会对其产生影响。当然了，很多痣属于皮肤良性肿瘤，一般无明显不适感，也无需治疗。但发生在颈部、掌跖、腰周、腋窝、腹股沟周围的痣，容易与衣服、鞋等发生摩擦，临床中会发生恶变的风险，应该及早去掉。因此说，有些痣的生长与年龄无关，有些容易恶变的痣还是要当心。
ABCDE法则判断痣的病变E
痣，在症状上表现为大小不等的斑疹或丘疹，边界较清，边缘规则，色泽均匀，一般多呈棕色、褐色或黑色等多种颜色。根据痣细胞在皮肤中的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。交界痣可见于扁平的斑疹，略高起的痣为混合痣，半球状和带蒂皮损均为皮内痣。其他特殊的色素痣还包括晕痣、蓝痣、蒙古斑、太田痣、伊藤痣等。
在医学中广义的“痣”不仅包含色素痣，还包含着皮肤中的某些构错瘤，如表皮痣及皮脂腺痣、结缔组织痣等。有时候“痣”还指一些先天性的皮损，如贫血痣，表现为局限性的色素脱失，病因为先天性的局部血管发育异常。
长了痣要不要切，也成为很多人纠结的问题。“很多祛痣的患者，是颜面部或其他外露部位长了痣，对个人外表美观和整体形象有影响，也给他们造成了较重的心理负担和精神压力。”谢泽初说，因为不美观去除痣是一种现象，另一种则是觉得有些痣对自己的运势不好需要去除。
但是，有一些痣必须要去除。该如何判断这些痣？谢泽初称，早期痣的恶性病变特征往往通过ABCDE法则来识别，A指皮损形状不对称，可以假定将皮损从中一分为二，看看两块的大小是不是不一样。B指皮损边界不规则，可表现为扇形、锯齿形等。C指皮损颜色斑驳、不均匀，也就是说单个皮损的颜色多种多样，有红色、蓝色、黑色、灰色或白色等。D指皮损直径大于20厘米或等于6毫米。E指原有皮损的大小、形状或颜色逐渐改变，或者出现新发皮损，如糜烂、溃疡、出血、结痂或肿胀。
“当身体部位的痣符合ABCDE特征时，就要小心了。”这些痣很可能经过一段时间就会发生病变。此外，谢泽初称，当身体的痣特别多时，可以观察有没有长得与周围其他痣外观不同的痣，这可能也是提示黑素瘤的重要征象。如痣的附近出现了淋巴结肿大，如在脖子、腋窝、大腿根部等处摸到肿物。还有痣周边又出现了多个新的黑痣。
红色痣 不是肝癌病变
对于痣是否有恶变的判断，除临床表现外，还有哪些辅助手段可以判断呢？谢泽初说，有经验的皮肤科医生可以通过专业的问询及对痣的形态学观察，一般可以对痣做出一定的诊断。如果有必要时，还可以对痣做个皮肤镜的检查。
据悉，皮肤镜是一种非侵入性的检查方式，检查方便无痛，是通过偏振光或浸润透射原理进行放大观察的皮肤科专业设备，对痣的良恶性鉴别有非常重要的帮助。有一些必要的，可以做病理组织活检确诊痣的良恶性。
也有一些人身上会出现一些红色的痣，会担忧是不是肝癌的预兆。其实，红痣是由局部血管增生引起，通常为鲜红色或樱桃色，是一种正常生理现象，不用担心。它不影响健康，不传染，不会恶变，一般没必要治疗。但平时应该注意避免外伤，发生创伤有可能会引起较多出血。如果觉得影响美观，则可以通过激光、冷冻或电凝等去除掉。
谢泽初介绍，与肝有关系的红色痣是蜘蛛痣。蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，一般中间会有个小红点，周围有血管扩张、形似蜘蛛，所以叫蜘蛛痣，“由于部分蜘蛛痣的形成和肝脏对雌激素的灭活减弱有关，一旦发现蜘蛛痣，应建议就诊，并进行肝功能检查。”
去除痣 尽量选择正规医院
痣的治疗中，常规治疗方法包括：液氮冷冻治疗、化学腐蚀、剥脱性激光、皮肤磨削术、电离子灼烧和手术切除等。但各种治疗方法都有自己的优缺点。“痣是无法通过药物以达到预防和治疗的目的，所以不要为了祛痣或预防痣的增多而口服一些不必要的药物。”
一般认为，对影响容貌及心理健康或有自身特殊需求的人群，必要时可通过手术或一些物理性的治疗方式。手术治疗是临床医师公认的祛痣的首选治疗方法，治疗的彻底性和病理诊断的准确性是使其优于其他治疗方法的主要特点。手术切除一般在门诊做，也不需要住院。医生会对病变周围的区域进行局部麻醉，然后将其切除，如果病变范围太大，可能需要分次切除。
总体来讲，身上的痣，一般情况下除却预防和美观的要求外，可无需临床干预，平时也不要刺激患处，适当减少紫外线的照射，也不要使用腐蚀剂祛痣。如出现局部明显变化时，必须去正规医院的皮肤科就诊，通过医生建议采用正规、适合的祛除方式，不仅达到预防痣恶变的目的，也可以满足美容的需求。
掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰
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