踝关节扭伤的预防治疗及康复(踝关节系列讲解)(1)

踝关节扭伤后,如果肿胀疼痛不太严重,很多人不会去就诊,而去医院就诊行X线片检查后,如果没有骨折,又认为没有问题(这是多数人常见的误区), 正如上文中所写,严重的距腓韧带损伤可能导致远期踝关节不稳。而另个问题在于,踝扭伤实际上是病人个人的表述,仅代表踝关节周围,并不一定全部都是踝关节,如果不仔细查体,寻找真正疼痛的位置,即使X线上显示出骨折(多数是细微的),也可能会被漏诊。

踝扭伤后常见的骨折都是撕脱骨折,由于踝关节周围肌腱、韧带很多,骨折往往发生在肌腱和骨骼的附着点上,所以X线上显示的骨折片很小,容易漏诊,如果再不仔细查体,不做及时的固定,可能造成腱骨愈合不良的慢性疼痛。

这些小骨折常见的发生位置如下:外踝尖、内踝尖、骰骨边缘、舟骨边缘、距骨前缘、楔骨边缘、第五跖骨基底,如果确诊撕脱骨折的存在,理论上应该给予石膏固定,但是这种骨折和长管状骨折和靠近关节的骨折治疗是不一样的,即使发生骨折,骨折片的移位也是不大的,而且这个小骨折片是包裹在肌腱内部的,最终愈合可能不是骨愈合,而是骨一纤维愈合,所以强调制动为主,实在不愿意石膏固定也可以采用支具固定,或者不固定,扶拐不负重。

这种小骨折的愈合时间一般不长,可能四周愈合,但不做固定的骨折可能愈合时间延长。但是这种骨折愈合后一般不会残留踝关节不稳等后遗症。#踝关节骨折# #膝关节保养##「闪光时刻」主题征文 二期#

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