单纯性镜下血尿型 (I-H ):

1.尿检异常:镜下血尿,无蛋白尿,无肉眼血尿。

2.肾功能正常,无高血压。

3.病理:病理改变较轻,系膜区只有IgA沉积,硬化球较少,无新月体,小管间质病变较轻,血管病变不明显。电镜排除“薄基底膜肾病”。

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尿检异常型( U-ab ):

1.起病常隐匿,确切病程不易断明,临床症状无明显特征。

2.尿检异常:镜下血尿或肉眼血尿单次发作,尿蛋白<2.0g/24hr。

3.无低蛋白血症,肾功能正常,无高血压。

4.病理:病理改变轻重不一,从轻度系膜增生性病变、FSGS到肾小球硬化。系膜区沉积物除IgA外,常有IgG,可以出现血管袢沉积。间质病变轻到中度。但不存在广泛硬化。

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反复发作肉眼血尿型 (R-GH):

1.肉眼血尿反复发作,可为新鲜或陈旧,次数≥2次。发作前数小时(不长于24小时)有前驱性感染(上感居多,也可能是胆囊炎或腹泻),发作期间可有腰酸腹痛。

2.肉眼血尿发作间期可有持续尿检异常,但尿蛋白一般<1.5g/24h,最多不超过2.0g/24h无明显低蛋白血症,肾功正常或轻度异常。

3.发病年龄多处于青年。

4.病理:肉眼血尿发作1月内,可见节段细胞性新月体(<10%),无袢坏死。小球硬化少,间质病变较轻,无严重血管病变。

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新月体型 (Cres. IgA-N):

1.常伴肉眼血尿可持续较长时间,或镜下血尿超过50万/ml。

2.可以合并高血压,Scr可以轻度升高。部分患者ANCA可能阳性。

3.病理:常伴袢坏死,新月体>15%,血管可呈现纤维素样变性或坏死,Fibrin染色阳性。

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大量蛋白尿型 (MP):

1.尿蛋白及浮肿为主要表现,一般无肉眼血尿。尿蛋白>3.5g/24h,低蛋白血症明显,Alb<30g/l,有高脂血症。有明显浮肿。

2.血压正常或轻度升高,肾功能可以不正常。病程较长。

3.病理:小球硬化较多见,常有基膜病变,小管间质病变轻-中度。

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高血压型( HT ):

突出表现是血压持续升高,常用降压药物控制,可有不同程度肾功能不全,也可合并一定程度的尿检异常。

1.孤立性肉眼血尿或持续镜下血尿,尿蛋白<3.5g/24h。

2.病初即有血压升高,入组时血压>140/85mmHg,有或无其它靶器官损害。

3.Scr正常或升高,但<5mg/dl。

4.病理:慢性化病变较重,较多球性硬化,间质病变中到重度。血管病变突出,血管透明病变较多。

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终末期肾衰型( ESRD ):

1.血肌酐大于5.0mg/dl

2. 病理上多见球性硬化,小管间质病变重度。

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