老王今年61岁，不知从什么时候起发现自己脖子上多了几个硬硬的小包，用手就能摸到，有时候还感觉有点疼痛，起初并没有太在意，觉得可能就是上火了，发炎了。但谁知，这个情况持续了好几个月都不见好转，这下着急了，想去医院找医生看看。到了医院，却不知道该看哪个科室，最后导医让看了呼吸科门诊。
呼吸科医生给他做了颈部淋巴结彩超这一检查，结果提示右侧锁骨上有两个肿大的淋巴结，大小分别有24mm*18mm和19mm*11mm，为了进一步检查，让老王住院了。住院后在彩超引导了做了右侧颈部淋巴结穿刺术，最终的结果让老王的家里人吓了一跳，提示转移性癌。
今天陈医生想跟大家简单介绍这样一项检查，叫做颈部淋巴结穿刺术，这项检查到底是怎么做的？整个过程有没有痛苦？它的结果可以提示哪些疾病呢？
首先，我们每一个人的脖子上都长有很多的淋巴结，在正常情况下，淋巴结没有肿大的情况下，一般用手是摸不到的。但在某些情况下，如炎症、肿瘤等情况，颈部的淋巴结会异常的增大，这时候，可以通过做彩超，看到这些淋巴结，并且观察到这些淋巴结的形态、大小、血供情况等等。在彩超探头的引导下，可以用一根很细的针或者稍粗一些的活检针，刺入肿大的淋巴结内，抽吸出少许组织，对其进行化验，来判断淋巴结肿大的原因。整个过程是在局部麻醉的情况下进行的，总体感觉估计就像打针一样，没有太多的疼痛，或许只会有酸胀的感觉，也很少会出现出血或者气胸等并发症。
但可不要小看这项检查，它对于我们呼吸科医生来说特别重要。如果穿刺结果看到了恶性细胞，那么提示这位病人的肺部或食管等部位已经长了恶性肿瘤，并且已经转移到了颈部的淋巴结，也提示进入到了疾病的晚期，在这个时候一定要积极去寻找原发肿瘤的病灶，需要做包括肺部CT等全身的检查。还有一种比较常见的情况，穿刺结果提示肉芽肿性病变，这种情况可能提示结核、结节病等疾病，也需要结合全身的其他检查一起来判断。另外有时候可能穿刺只是看到了淋巴细胞以及组织细胞等，这种结果就没有什么特异性，不能说明什么问题。
再回到前面那位病人，这个病人同步做了肺部CT，发现肺部其实并没有什么病灶，说明肺癌转移到颈部淋巴结的可能性极低，最后建议这个病人做了胃镜的检查，最终明确是食管癌伴颈部淋巴结转移。
还有一位病人，也是因为颈部淋巴结穿刺发现了恶性细胞，做肺部检查，发现肺部只有一个一公分左右大小的肿块，但是给她全身检查了以后，发现这个小病灶不仅转移到颈部淋巴结，还转移到了更远的脑部，已经到了疾病的最晚期。
在我们呼吸科，为什么医生经常要检查颈部淋巴结，就是这个道理，希望大家不要忽视这项检查，也不要对这项检查存在过多的恐惧。
（我是陈娴秋医生，将继续给您带来健康科普内容，感谢您的关注和转发，愿健康常伴您左右！）
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