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3月11日是第16个世界肾脏日。今年的主题为“积极面对肾病，共享精彩人生”。
3月10日上午，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病、风湿免疫科面向病友及市民举办“生命有你，肾生不息”系列科普活动及专家义诊。
肾病、风湿免疫科副主任医师覃娇、副主任医师邓洪分别向市民宣教《肾脏与肾病》以及《肾病与高血压》的科普知识。覃娇医师表示，人人常常会说自己“肾不好”，但是许多“肾不好”的表现并不正确。
正确认识导致“肾不好”的原因和影响因素，才能有效预防慢性肾脏疾病。
“医生，这个冬天我喝完水就尿，有些频繁，是因为肾不好吗？”“医生，早上起来我的尿液颜色偏黄，是不是肾不好的征兆？”……
门诊讲座中，覃娇罗列了在接诊时市民常会咨询的一些问题。覃娇告诉市民，大家对这些“肾不好”的理解都存在误区，其实，年龄>60、抽烟、超重、高血压、糖尿病、血脂异常、痛风等才是导致“肾不好”的原因和因素。
当肾脏开始遭受损害，会出现这两种明显的现象：
1、尿液异常，尿的气味大，夜尿次数超过3次，并持续增多，出现酱油色尿、血尿；
2、眼睑、四肢水肿，皮肤一按一个坑。当出现这些异常现象，应该尽早到正规医院进行尿常规、肾功能检查和肾脏彩超。
如果本身是高危人群，也应该规律进行上述检查，观察肾损害的进程，做到早发现、早治疗。
在《肾病与高血压》的讲座中，副主任医师邓洪分享了近期肾病、风湿免疫科病房收治的一个真实病例。
26岁的小月（化名）是一名全职太太。除了打理家务，小月最大的爱好就是打游戏，而且经常熬夜打游戏。
2月下旬，小月一次受凉咳嗽后，突发双眼视力下降，看东西模糊，即使休息后症状也无明显好转，且伴有头晕头痛。
小月因为视力下降来到某眼科医院就诊，医生告诉小月眼底查出问题，需接受治疗。小月于当晚回家收拾，却在家发生抽搐，失去意识。家人拨打120送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊。
在急诊科，护士为小月测量血压高达230/132mmhg（正常标准成人应低于140/90mmhg），且完善头部CT提示双枕叶及左顶叶多发低密度灶，原因待查，查肌酐 716umol/l，随后转入神经内科监护室继续救治。
救治期间，经神经内科及肾内科专家会诊，根据患者抽搐及意识障碍原因考虑“高血压脑病”改变。专家为其定制治疗方案，经积极控制血压，护脑及抗癫痫等对症支持治疗后，小月视力下降逐渐好转，意识恢复，未再发作抽搐。
但是，小月的肾功能不全已经不可逆，需要继续转入肾病、风湿免疫科治疗，通过完善肾穿刺活检，其结果提示：符合增生硬化型IgA肾病。
在肾病、风湿免疫科，小月经过血液净化、调节免疫、护肾、降压等对症支持治疗后，病情稳定，达到出院标准，但是小月的肾功能损害不可逆，今后只能维持血液透析治疗来替代肾脏功能。
邓洪医师介绍，肾小球疾病是一组以血尿和（或）蛋白尿为特征的肾脏疾病，常伴有水肿、高血压等临床表现，严重者出现肾功能减退。
IgA肾病是指免疫球蛋白A在肾小球系膜区异常沉积所导致的慢性肾小球肾炎，是我国最常见的原发性肾小球疾病，主要临床表现为肉眼血尿或镜下血尿，伴不同程度蛋白尿，常伴有高血压。
若其高血压在短时间内快速升高,高出人脑血管自身调节能力，便会导致血浆成分、红细胞透过血-脑脊液屏障外渗到脑实质内,导致血管源性水肿，进而出现头痛、视觉障碍、癫痫等，严重时有意识障碍。
邓洪医师在研究小月的既往病史中发现，小月2年前在其他医院的体检中通过尿常规发现了血尿及蛋白尿，由于当时小月的血压尚在正常范围内，就未予以重视。
之后，小月新婚后成为全职太太，经常熬夜玩游戏到凌晨，也没有定期去检测尿常规及血压情况，这也导致了之后疾病的加重。
邓洪医师提醒市民，熬夜等不健康的生活方式是加速肾脏疾病进展的罪魁祸首之一，选择积极健康的生活方式是预防和延缓肾脏疾病进展必不可少的条件。
（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 王祺 秦璐
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