甲状腺结节在中年女性中较为常见,可以是单个,也可以是多个,可以聚集在一侧,或两侧都有。结节由多种甲状腺疾病引起,一般把甲状腺结节分为良性及恶性两大类。

良性结节占绝大多数,常见的良性结节主要有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤。只有5%的为恶性结节,恶性结节主要是指甲状腺癌。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病,中年女性中尤其多见,由于甲状腺结节有癌变的可能,许多体检查出甲状腺结节的患者都很担忧。‍

下面通过一个案例我们来了解一下,看看这位患者得了甲状腺结节是怎么治疗的?

吉女士,40岁,几年前体检中发现结节,当时医生说是良性的,暂时不用治疗,后面定期复查,连药都没有开。自己心想没什么问题,也就没有在意,生活工作也比较繁忙,复查的事也就抛在脑后了。直到最近,一直感觉颈部不适,吞咽困难,才想起之前检查的问题。为了不让家人担心,自己一个人来到郑州中科甲状腺医院进行诊治。‍

甲状腺结节如何微波消融治疗(消除甲状腺结节)(1)

超声所见:

双侧甲状腺大小、形态正常,包膜完整,内部回声不均匀,右侧叶中部近颈动脉鞘处探及7x8mm不均质低回声结节,边界不清,外形不规则,纵横比大于1,其内见5x4mm无回声区及数枚钙化点,

CDF:周边可见星点状血流信号;另在下极背侧探及5x4mm囊实性结节,边界清,外形规则,以囊性为主,CDFI:未见明显血流信号;

峡部偏右侧探及3x4mm低回声结节,边界欠清,外形欠规则,纵横比大于1,内见强光点,浅层被膜部分似中断,CDFI:未见明显血流信号;

峡部偏左侧探及2x1.8mm低回声小结节,边界清,外形规则,内见强光点,

CDFI:未见明显血流信号;

左侧叶暂未见明显的占位性病变。

双侧颈部扫查,均探及数个淋巴结回声,右侧最大25x7mm,左侧最大29x7mm,皮髓质分界清,外形规则。‍

甲状腺结节如何微波消融治疗(消除甲状腺结节)(2)

超声提示:

甲状腺右侧叶不均质低回声结节TI-RADS:4b级

甲状腺峡部偏右侧低回声结节TI-RADS: 4a级

甲状腺右侧叶囊实性结节TI-RADS:3级

甲状腺峡部偏左侧低回声小结节 TI-RADS:3级

双侧颈部淋巴结增大

随诊‍

甲状腺结节如何微波消融治疗(消除甲状腺结节)(3)

我院谢华教授在仔细分析检查报告后,告诉吉女士:“目前彩超提示3级结节,探及多个低回声结节,且边界不清,外形不规则,纵横比大于1,有恶变风险,建议尽早处理,我院微波消融技术能有效消除结节,安全美观快速,且治疗后不留疤,恢复快,患者休息几天后就可以正常进行工作,不影响日常生活。”

甲状腺结节如何微波消融治疗(消除甲状腺结节)(4)

吉女士考虑后决定接受微波消融治疗。

微波消融治疗进行的很顺利,术后可以看到只有一个很小的红点,吉女士不禁感叹道:“甲状腺结节这个隐患总算消除了!感谢郑州中科甲状腺医院!”‍

甲状腺结节如何微波消融治疗(消除甲状腺结节)(5)

消融术后第一天

手术医生崔东旭主任耐心的为吉女士检查治疗情况,并叮嘱她一些注意事项。不要吃生冷辛辣刺激性食物,每天保证充足的睡眠,不要熬夜,这样有利于恢复,尽量也不要吃海带紫菜,含碘多的食物,每天要多吃新鲜蔬菜以及水果,定期复查甲状腺功能。

甲状腺结节如何微波消融治疗(消除甲状腺结节)(6)

如果患有甲状腺结节的病人,不想传统开刀,不想长期吃药维持,不想留疤,建议采用微波消融术。如上述的案例,微波消融术就是一个最佳的选择。‍

关于微波消融术,你应该知道这些:

甲状腺结节如何微波消融治疗(消除甲状腺结节)(7)

甲状腺结节微波消融治疗,俗称不开刀的手术,一起来看看吧!它真的有这么好吗?

甲状腺结节如何微波消融治疗(消除甲状腺结节)(8)

  消融手术,到底是怎么做的?

1.做好准备,露出颈部

在床上躺好,用枕头把肩部垫高,头往后仰,将脖子充分露出来,方便医生操作。

2.超声检查,判断路线

医生用超声检查双侧甲状腺和颈部的淋巴结,充分了解颈部的情况,看清楚结节在哪里、有多大、长啥样以及有无可疑的肿大淋巴结等,确定穿刺针的“进攻路线”。 

3.进行局部麻醉

进行局部麻醉,以避免消融长得浅的结节时引发疼痛。  

4.实行消融手术

医生在超声的引导下将消融针准确插到结节里,然后启动机器。

甲状腺结节如何微波消融治疗(消除甲状腺结节)(9)

这时候,能通过B超看到针尖处逐渐产生雾气,机器蜂鸣响了以后,一个结节的消融就完成了。 

如果有多个结节需要处理,可以在超声的引导下调整针到另外一个结节的位置,再次进行消融。消融的时间平均需要15分钟左右。

5.术后按压观察

消融结束后,在伤口上贴一小块纱布按压一下,防止颈部出血和(或)血肿形成。观察1-2小时后,就可以换成创可贴了。 

其实总结起来就一句话:超声引导 精确打击 无痛治疗=结节再见!  

脖子这个部位,结构非常复杂,消融术除了本身要具备丰富的医学知识之外,更需要经验的积累。 

所以,一定要找一个操作技术非常熟练、又懂得看超声的医生,才能“双剑合璧”,让你安全地和结节说拜拜。 

那么,做完消融之后结节还会不会复发? 

其实,经过多方研究与临床实践证明:接受过消融术的结节复发几率非常低,一般不会复发。 

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