有这么一个病例:
两个月前患过一次,流水流脓,痒,结论是急性湿疹。上个周又复发,可能是因为涂了化妆品或者吃了海鲜,继续流水,这次肿得严重,去医院结论是皮炎。总是复发怎么办?过敏还是体质差?平时应该注意点啥啊,会不会留疤,一般多久能好?
医生作答:
湿疹和皮炎广义上属于一大类,治疗也差不多,不用太纠结名称。
有明显渗出、融合倾向的炎症性皮肤病,常称为湿疹。
建议通过斑贴试验排除一些常见的接触过敏物。
日常做好保湿防晒,但需要关注化妆品成分等,尽量选择成分简单,不含色素、香料和致敏性防腐剂的产品。避免摩擦和过度清洁。
反复发生炎症引起皮肤屏障受损,容易皮肤更敏感。
所以急性期还是要积极治疗,包括内服外用,不要过于担心药物副作用而用药不规范,如刚好转就过早停药,应该巩固并逐步停药,后期也要用一些修复类产品替代并做好预防。
舒敏之星或舒敏专家可以配合治疗修复屏障。
炎症越时间长就越容易留下色素沉着,早期积极治疗应该会好的比较快。
环境、饮食等是否对你有影响需要细心观察,每个人体质不同,不要盲目忌口。
医生心得:
湿疹是多种内外因素作用引起的常见炎症性皮肤病,可以发生于全身各处,如面部、手部、外阴、肛周、小腿等,不同的部位有不同的诱因。
临床上往往有瘙痒性、对称性、反复迁延及渗出倾向等特点,病理上急性期有海绵状和水疱形成。
按照以往定义涵盖范围还是太广,被称为皮肤科的“垃圾桶”,也就是说许多病都往这个筐里塞。随着研究的不断深入,许多病例进一步明确为其他特定疾病,给湿疹瘦身。
所以说医学在不断地完善发展中,误诊漏诊在所难免,不要太纠结于病名。
几个常见问题梳理:
一、湿疹和皮炎
临床上往往把病因相对明确的称为皮炎,如接触性皮炎、光敏性皮炎、脂溢性皮炎等,而原因复杂不太明确的称为湿疹。
其实每个病肯定是有原因的,包括为什么长在这个地方而不长在其他地方,只不过人体很奇妙,目前的认知水平还不能解释所有的现象。
二、湿疹和过敏体质
湿疹和Ⅳ型变态反应有关,其实像手部湿疹等许多是接触性皮炎,只不过没有找到明确的接触性过敏原。
我们常说的“过敏体质”,实质上和特应性皮炎(AD)关系更密切。
该病又称为异位性皮炎或遗传过敏性湿疹,往往有家族过敏史。
有学者认为除去接触性皮炎和特应性皮炎,剩下能被称为湿疹的并不多。
三、湿疹样皮炎和过敏性皮炎
虽然深受许多医生喜爱,但教科书上是没有这些病名的。
湿疹样皮炎一般出现于两种情况,一种是接触性皮炎的慢性化,另一种是慢性痒疹因为搔抓,从原来形态比较单一的丘疹,变得趋向于融合,皮损出现多形性而称为湿疹样变。像手癣等真菌感染,也可以继发湿疹样变,以往称为“霉菌性湿疹”。
至于后者,如果病因不明确,还真不如暂时打个更简单粗暴的诊断——皮炎,因为你说是过敏性皮炎,未必真的是过敏所致。详见《过敏性皮炎真的有吗》一文。
四、湿疹会不会好
大多数湿疹是会好的,无论是急性还是慢性。
为什么许多人都觉得不会好?
一来湿疹的确有迁延难愈的特点,寻找病因比较困难,但更多是没有好好观察、好好治疗、好好预防所致。
总想追求“一搽灵”之类的神药,痒的时候很急很懊恼,刚有好转马上就懒得用药了,容易导致复发而变得更顽固,几个来回就信心大减。
至于有些医生也这么说,很大程度是给病人逼的,因为难以承诺“速效”、“根治”的重压,内心不太强大的索性把疾病讲的很严重很难治,避免纠缠不清。
五、湿疹会不会留疤
一般湿疹是不会留疤的。
民间所称的疤很多时候是指炎症后色素沉着(PIH),炎症时间越长,程度越重,让黑素细胞兴奋的可能性就越大。所以尽早控制炎症,避免刺激是避免色沉的最好办法,别总是冤枉酱油和激素。
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