心衰,也就是心脏衰竭,衰竭说明心脏的功能逐渐地不行了。研究表明,人群中心衰的发病率在1.5%-2.5%之间,其中70岁以上患病率高达10%以上,而因心衰住院的患者中5年的死亡率高达42.3%。心衰既然后果这么严重,那么如何预防发生心衰呢?已经心衰的患者如何预防病情加重呢?今天陈大夫就来科普一下心衰的预防问题。

心衰病人如何预防心脏停止(心衰是心脏疾病的终末阶段)(1)

心衰的发病原因有哪些?

能引起心衰的病因是很多的,除了心血管疾病以外,有些不常见的原因也是会引起心衰的,比如甲亢、严重的贫血等原因。总结起来,心衰的原因主要有两大类:心肌细胞的损害以及异常的心脏负荷。

一、原发性心肌细胞的损害

1、冠心病

2、心肌病和心肌炎

3、心肌毒性损害

4、代谢和免疫损害

5、其他原因

心衰病人如何预防心脏停止(心衰是心脏疾病的终末阶段)(2)

二、异常的心脏负荷引起的心衰

1、后负荷过重

2、前负荷过重

心衰病人如何预防心脏停止(心衰是心脏疾病的终末阶段)(3)

根据病情的进展,心衰可以分为四个阶段

根据心衰的发生、发展过程,从危险因素开始到出现心衰,可以分为4个阶段:

1、阶段A(前心衰阶段)

2、阶段B(前临床心衰阶段)

3、阶段C(临床心衰阶段)

4、阶段D(终末期心衰阶段)

心衰病人如何预防心脏停止(心衰是心脏疾病的终末阶段)(4)

预防心衰,做好三级预防很重要

心衰的4个阶段,每个阶段的预防重点不一样。在临床上,对于心衰,要做好三级预防

一、心衰的一级预防

心衰的一级预防,防的是心衰从阶段A进展为阶段B,主要是对各种心衰危险因素的预防,防止出现心脏结构的变化。

1、高血压的治疗

2、血脂异常

3、糖代谢异常

4、其他危险因素的预防

心衰病人如何预防心脏停止(心衰是心脏疾病的终末阶段)(5)

二、心衰的二级预防

心衰的二级预防,即预防从阶段B进展为阶段C,以改善心室重构以及预防心衰症状为主。

心衰病人如何预防心脏停止(心衰是心脏疾病的终末阶段)(6)

三、心衰的三级预防

心衰的三级预防就是对有症状的心衰进行治疗,防止心衰的进一步加重以及恶性心率失常以及猝死等恶性事件的发生。

(一)一般治疗

1、预防心衰诱因的发生

2、生活方式的干预

1)平时限制钠和水的摄入

2)营养和饮食

3)监测体重

4)适当的活动

心衰病人如何预防心脏停止(心衰是心脏疾病的终末阶段)(7)

(二)心衰的药物治疗

1、利尿剂

2、降低心衰死亡率的“四联”药物

随着医学的发展,对心衰的治疗也有了新的进展。目前治疗心衰最好的4类药物,称为新四联药物。包括ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、SCLT2抑制剂、醛固酮受体拮抗剂。

1)ACEI/ARB/ARNI

2)ARNI

3)SGLT2抑制剂

4)β受体阻滞剂

5)醛固酮受体拮抗剂

心衰病人如何预防心脏停止(心衰是心脏疾病的终末阶段)(8)

(三)心衰的仪器植入

心衰病人如何预防心脏停止(心衰是心脏疾病的终末阶段)(9)

总结:,