48岁的梁女士（化名）因子宫肌瘤到广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）妇科准备做手术治疗。但术前检查时发现，梁女士的心脏房间隔有巨大缺损，无法耐受子宫肌瘤手术。经广东省第二人民医院民航院区内一科主任、主任医师赵雅红团队施行“左右心导管 经皮房间隔缺损封堵术”，梁女士心脏房间隔缺损得以封堵，为子宫肌瘤手术创造了有利的条件
术前检查
发现心脏有个“孔”
梁女士因月经不规律，到当地医院检查，发现患了多发子宫肌瘤。在朋友介绍下，她来到省二医民航院区妇科就诊，希望进行手术治疗。
然而，在完善入院记录时，省二医民航院区妇科了解到梁女士近一年多的时间里，在长时间行走或上坡等活动后，会出现气促的症状，有时候还会心悸及双下肢水肿。术前检查心脏彩超检查显示，梁女士的心脏房间隔有一处33mm×25mm大小的缺损，房水平左向右分流，肺动脉中度高压。也就是说，梁女士患有先天性心脏畸形，心脏有个“孔”未闭合。
子宫肌瘤手术过程中要全身麻醉，全麻后可能会导致心脏骤停或心肌梗死的出现，手术的过程中一旦发生此类问题，心脏复苏的难度也相对较高。如要进行子宫肌瘤手术，梁女士必须要先将心脏的“缺口”补上。
微创介入手术
不开胸也能补“心眼”
明确心脏房间隔缺损后，梁女士立刻转进省二医民航院区内一科，完善食道超声心动图等专科检查。由于梁女士房间隔缺损非常大，封堵伞的推送固定过程十分困难，手术风险也随之增大，需要评估施行房间隔缺损封堵术的可能性。
在综合评估后，广东省第二人民医院民航院区内一科赵雅红主任、刘一炫副主任医师和廖禄明副主任医师决定为梁女士施行微创介入左右心导管 经皮房间隔缺损封堵术，通过静脉插管，将伞状的镍钛合金封堵器送入心房，固定在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损，不用开胸手术。
手术开始了，赵雅红主任团队将封堵伞推送到梁女士心脏房间隔缺损位置，快速张开，使封堵器的盘片紧贴房间隔两面，封堵“心眼”。在心脏彩超监测观察下，确定封堵器位置和形态。
△通过心脏彩超检查，确定封堵器放置位置良好
手术很成功，梁女士心脏上的“孔”封堵完好。术后梁女士病情稳定，心悸、气促等症状得到了改善，为接下来的妇科手术创造了有利的条件。
△赵雅红主任医师、刘一炫副主任医师和廖禄明副主任医师顺利为梁女士完成手术
赵雅红主任医师介绍，房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是指原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙，“房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见。”
房间隔缺损会导致什么疾病的发生呢？多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外，无其他症状，活动亦不受限制，一般到青年时期，会出现气急、心悸、乏力等症状。
赵雅红主任医师提醒：
绝大多数ASD患者在40岁以后症状会加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是导致死亡的重要原因。应提高警惕，及时到医院检查，以免耽误病情，影响治疗。
来源：广东省第二人民医院
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