上海市第一人民医院
熊学惠
近年来，以利伐沙班为代表的新型口服抗凝药，基于其安全、有效、方便等特点，为静脉血栓栓塞的抗凝治疗开辟了新希望。然而，利伐沙班究竟该怎么用？本文将为大家详细讲解。
1什么是利伐沙班？
利伐沙班是一种新型的口服抗凝药，是药品的通用名称，用于预防和治疗血栓。
2哪些人可以服用利伐沙班？
（1）择期髋关节或膝关节置换手术成年患者。
（2）深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）成年患者。
（3）具有一种或多种危险因素（如心衰、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者。
3如何使用利伐沙班？
（1）髋膝关节置换术：
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用法用量 |
疗程 | |
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髋关节置换术 |
每日1次，每次10mg |
35天 |
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膝关节置换术 |
12天 |
（2）DVT和PE：
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用法用量 |
最大日剂量 | |
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第1~21天 |
每日2次，每次15mg |
30mg |
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第22天及以后 |
每日1次，每次20mg |
20mg |
（3）非瓣膜性房颤：每日1次，每次20mg。对于低体重和高龄（＞75岁）患者，可酌情使用15mg，每日1次。
4是否要空腹服用利伐沙班？
（1）10mg片剂可空腹服用，也可与食物同服；15mg或20mg片剂应与食物同服。
（2）若不能整片吞服，可将药片压碎，与苹果酱混合后立即口服。
5利伐沙班漏服怎么办？
若发生漏服，应立即补服，不应为了弥补漏服的剂量而在一日内将剂量加倍。
6是否需要定期监测凝血指标？
不需要，PT/INR的变化不能说明其疗效。
7 特殊人群是否可以服用利伐沙班？
（1）妊娠及哺乳期妇女：禁用。
（2）儿童：18岁以下儿童不推荐使用。
（3）老年人：75岁以上高龄患者使用应适当减量，请在医师或药师指导下使用。
（4）肝功能不全：有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括失代偿性肝硬化患者，禁用。
（5）肾功能不全：禁用于重度肾功能不全患者。其他患者用药期间应定期监测肾功能。
8药师提醒您
（1）如果您有高血压，请积极控制血压。
（2）日常生活中使用软毛牙刷，定期清洁牙齿，降低牙龈出血的风险。保持大便通畅，预防便秘。
（3）进行有创操作、手术或加用其它药物或换用其它抗凝药前，请一定告诉医生或药师您正在服用利伐沙班。
（4）如果出现眼结膜出血、鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多、血尿、黑便等异常情况，请立即就医。
（5）服药前和服药期间定期监测肝肾功能和血红蛋白。
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