西医治疗荨麻疹有哪些方法抗组胺类药物
我们常说的抗组胺药是指能够拮抗组胺受体，阻止过敏反应发生的药物。简单地说：组胺是一种广泛存在于人体组织的自身活性物质，也就是我们常说的变态反应的主要过敏和炎症介质(或叫传递物)之一。组胺与体内其他活性物质一样，需要与体内特异性受体结合才能产生过敏效应(就比如组胺是一只箭，它要射在靶上或者射中人体才能起到杀伤作用，这个靶就是受体)。组胺与人体皮肤肥大细胞结合，使肥大细胞脱颗粒释放各种活性物质，产生一系列过敏反应。
那么什么原因可以导致组胺与人体靶细胞结合而发生反应呢?那就是当人们受到一定的抗原刺激后，比如食入鱼、虾、蟹等，或者吸入某些花粉等多种抗原以后，使存在于人体皮肤的肥大细胞等部位的组胺等物质释放，如作用于皮肤则产生红斑、风团，导致瘙痒等，如作用于支气管平滑肌则出现支气管痉挛，产生哮喘、胸闷、气短等，这属于H1型反应(有些抗组胺药专门拮抗H1受体)，如果作用于胃肠道，可出现胃酸、胃痛等反应，这是H2型反应(有些药物是拮抗H2受体或者是阻断H2受体的)。抗组胺药物进入人体后首先占领了组胺受体(也就是靶细胞)的位置，使组胺不能与肥大细胞或支气管平滑肌等上面的靶细胞结合发生过敏反应。抗组胺药物是治疗荨麻疹的主要或者是首选药物。
过去我们常用的扑尔敏、去敏灵、安太乐、苯海拉明、赛庚啶等属于第一代的抗组胺药物。它们都有一定的疗效，但也有非常明显的不良反应如：嗜睡、乏力、口干等。这些对于驾驶员、高空作业者，或精密仪器操作者等都会造成严重影响，甚至会发生危险。现在，新一代的抗组胺药物自20世纪80年代问世以来，已出现了许多新产品，它们有独特的止痒、脱敏效果，无嗜睡不良反应，可使病人清醒、清新抗过敏，受到了广大病人的欢迎。
H1受体拮抗剂
(1)氯雷他定(开瑞坦、克敏能)。本品为三环类抗抑郁药阿扎他定的衍生物，是一种新型、长效、选择性外周H1受体阻断药，不易透过血脑屏障，无中枢抑制作用，也就是不会使人发困。其特点是起效快、作用强而持久。
不良反应：未见明显毒副作用，偶有乏力、口干、镇静作用。安全性高，适于儿童、老年人和需要长期服用抗组胺药者。
适应证：主要用于急、慢性荨麻疹，皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、压力性荨麻疹等各型荨麻疹和其他过敏性疾患。
(2)西替利嗪(比特力、西可韦、仙特敏等)。是一种特异性外周H1受体阻断剂，分子量小，虽可透过血脑屏障，但中枢抑制作用非常小，口服易吸收，起效迅速，作用时间持久。
不良反应：有轻度困倦或者深睡眠稍多些，就是说，服药后，有的人白天可以不困，晚上睡得早，而且睡得比较踏实(发生率不到10％)，偶有轻微口干，妊娠期及授乳期禁用。
适应证：急、慢性荨麻疹，人工性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等及其他过敏性皮肤病。
(3)皿治林(咪唑斯汀)。皿治林是苯并咪唑类衍生物，由西安杨森制药公司开发，1998年在法国、英国、德国等欧洲各国陆续上市。皿治林是一种强效特异性外周H1受体阻断药，具有抗组胺和抗变态反应的特性，能抑制肥大细胞释放组胺和其他炎症介质。
不良反应：偶有头痛，偶有轻度嗜睡，没有心血管危险，安全性好，不良反应少。
适应证：急、慢性荨麻疹，尤其是急性荨麻疹，15分钟至1小时内起效，也可以治疗过敏性鼻炎等过敏性疾病。
(4)特非那丁(敏迪)。具有特异的外周H1受体阻断作用，不易通过血脑屏障，基本上无嗜睡镇静作用。口服吸收迅速，1~2小时起效。
不良反应：偶有头痛、胃肠道反应。大剂量服用有心脏毒性，可引起心律失常。
适应证：适用于急、慢性荨麻疹，寒冷性荨麻疹，人工性荨麻疹及过敏性疾病。
(5)赛庚啶。是第一代抗组胺药物，其作用是扑尔敏的5倍，可通过血脑屏障，有较强的嗜睡不良反应。
不良反应：可有嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等，驾驶员、高空作业、科研人员及年老体衰者慎用。
适应证：适用于急、慢性荨麻疹，人工性荨麻疹，寒冷性荨麻疹及过敏性疾病人。
(6)苯海拉明。有抗组胺作用和中枢抑制作用，口服易吸收，2小时起效。
H2受体拮抗剂
1)雷尼替丁(呋喃硝胺、胃安太定)。雷尼替丁为强效长效的选择性H2受体阻断药，能有效地抑制胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性。
不良反应：可有轻度头痛、眩晕、便秘、恶心等。孕妇、哺乳期妇女慎用。8岁以下儿童禁用。
适应证：在皮肤科主要用于慢性荨麻疹、寒冷性荨麻疹等的治疗。
(2)西米替丁(甲氰咪呱)。其药理作用同雷尼替丁，但抗H2受体作用较雷尼替丁弱5~8倍，且不良反应较多。所以现在一般较少使用。
其他类药物
由于荨麻疹病因比较复杂，有时只单纯给予抗组胺药效果不太理想，此时可给予一些辅助用药。
钙剂。
为非特异性脱敏剂，能提高血钙浓度，降低毛细血管的通透性，增加毛细血管壁的致密性。使渗出减少，具有抗过敏、消炎、止痒作用。葡萄糖酸钙：有口服液及注射液两种。
不良反应：钙盐兴奋心脏，浓度过高时可致心律失常。适应证：适用于急、慢性荨麻疹，各型荨麻疹及过敏性疾病。
△维生素类。
(1)维生素C。维生素C参与体内多种代谢过程，降低毛细血管的通透性及脆性。增加机体抵抗力，有抗组胺作用。
适应证：适用于各种荨麻疹及过敏性疾患的辅助治疗。
(2)维生素E。维生素E具有很强的抗活性氧自由基OR作用，能稳定自由基和减少OR生成，抑制不饱和脂肪酸过氧化，稳定细胞膜，促进蛋白质合成及增强免疫功能等。
适应证：适用于各种荨麻疹及瘙痒症等。
类固醇皮质激素类。
此类药物作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。自1960年以后在皮肤科应用以来，治疗了一些危及生命的疾病，如天疱疮、系统性红斑狼疮等，使这些疾病得到了有效的控制。对一些急重病人的抢救，如重症药疹、过敏性休克及急性荨麻疹窒息等也起到了至关重要的作用。皮肤科疾病主要利用该药的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用、抗毒素作用及抗休克作用等药理特点，挽救了许多病人的生命。但因其在治病的同时，如长期应用又有许多不良反应，如肥胖、感染、消化道出血、骨质疏松、糖尿病、高血压等。所以我们主张除非急性荨麻疹伴有喉头水肿或窒息、急性荨麻疹泛发全身、剧烈瘙痒伴心烦或白细胞总数升高时可用短期静脉滴注或肌肉注射，一般不主张使用这类药品。
(1)氟美松(地塞米松)。
适用于急性荨麻疹较严重时
(2)得宝松。
含倍他米松磷酸钠和二丙酸倍他米松。适用于急性荨麻疹较泛发型、慢性荨麻疹反复发作久治不愈者。
注意，这些药物只能作为辅助治疗，主要还需口服抗组胺药物。
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