多年来，很多人都认为胆固醇是个“坏东西”，吃多了会堵血管。
一个颠覆性的事实是：《中国居民膳食指南2016》和《美国居民膳食指南2015》取消了每天300毫克胆固醇摄入的上限，胆固醇自此“沉冤昭雪”。
于是，有人停药了，有人为内脏、肥肉 “解禁”了，吃鸡蛋也不再数数了……
实际情况真如大家所想吗？今年5月为中国第三个“胆固醇月”，《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请权威专家，教你科学管理胆固醇，防住心血管病。
受访专家
著名心血管病专家、医学教育家、教授 胡大一
中国营养学会运动营养分会主任委员 常翠青
北京大学医学部临床研究所常务副所长 武阳丰
中国人民解放军陆军总医院高级营养配餐师 于仁文
东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 汤成春
控制“坏胆固醇”，防心血管病
数据显示，我国心脑血管疾病患者人数已经超过2.9亿；每两个去世的中国人中就有1人是死于心脑血管病；因心脑血管病猝死的中青年人已占心血管病死亡的1/5。
01
取消胆固醇摄入上限，并不意味着可以无限制摄入。
有确凿证据证明，血管之所以出问题，与血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）增高有密切关系，中国居民冠心病死亡率增加，77%就是由血液胆固醇升高所引起。
“坏胆固醇”水平升高，会损伤血管，使血管壁上形成脂质斑块（即动脉粥样硬化），斑块逐渐增大，导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。
更危险的是，有些斑块就像“不定时炸弹”，一旦破裂就会引起血栓栓塞，堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑梗死，短时间内就可夺人性命。
02
不同人的理想胆固醇水平是不一样的。
血液里的胆固醇总量正常范围应为3.6~5.2毫摩尔/升，含量若在5.2~6.2毫摩尔/升表示有中度患病风险，超过6.2毫摩尔/升则有高度风险。
“好胆固醇”正常值：
男性为1.16~1.42毫摩尔/升，女性为1.29~1.55毫摩尔/升。
在标准范围内，好胆固醇是高点好，但也不能过高，那样总胆固醇也可能相应偏高，对健康不利。
“坏胆固醇”正常值：
应该低于3.4 毫摩尔/升，有心血管疾病的患者则要控制在1.8~2.6毫摩尔/升以下。
“坏胆固醇”指标也并非越低越好。低于正常值太多，可能意味着两个问题：一是严重营养不良，二是合成功能障碍（如严重肝病）。如果胆固醇过低还伴消瘦，要排除肿瘤的可能。
食物胆固醇含量一览表
胆固醇“解禁”了，吃鸡蛋是不是就不用限制数量了？卤煮、动物内脏、肥肉等是否也可以随便吃了？
NO!
“适量”是任何营养素和食物摄入都应当遵循的原则。
根据《中国食物成分表》，以下常见食物每100克可食用部分中，胆固醇含量如下表↓
类别 种类 含量（毫克） 种类 含量（毫克） 畜肉类 猪肉（肥） 109 羊肉 92 猪大肠 137 猪胆肝 1017 猪脑 2571 牛肉 84 驴肉 74 兔肉 59 禽肉类 鸡肉 106 鸡肝 356 鸭肉 94 鸭舌 118 鹅肉 74 鸽 99 乳类 牛奶 15 全脂牛奶粉 110 酸奶 15 契达干酪 100 奶油 209 黄油 296 蛋类 鸡蛋 585 鸡蛋黄 1510 鸭蛋 565 鹌鹑蛋 515 鱼虾蟹贝类 草鱼 86 罗非鱼 78 银鱼 361 鲫鱼 130 大黄花鱼 86 沙丁鱼 158 鲈鱼 86 平鱼 77 对虾 183 梭子蟹 142 鲜扇贝 140 鲍鱼 242 海参 51 章鱼 114 糕点类 奶油蛋糕 161 饼干 81 油脂类 牛油 153 橄榄油 0 羊油 110 猪油 110 《中国居民膳食指南》强调“营养均衡”和“食物多样化”，其中就对蛋类、内脏类、脂肪类有明确的建议：
蛋类建议每天40～50克（大约1个鸡蛋的量），吃鸡蛋不弃蛋黄；
动物内脏含丰富的脂溶性维生素和一些微量元素，建议每月食用2～3次，每次25克（半两）左右；
脂肪尤其是动物性脂肪（动物油、肥肉）摄入，建议每天烹调用植物油，摄入量为每人25～30克（半两左右）。
6种营养素是“坏胆固醇”克星
日常饮食中，以下6种营养素可谓“坏胆固醇”的“克星”，不妨在均衡饮食的前提下多加补充。
1
膳食纤维
主要来源包括：蔬果、杂粮、坚果、豆类等。建议成人每日摄入25~35克，大约为3碟蔬菜、2份水果，并以杂粮饭代替白米饭，便可轻松满足一天所需。
2
类胡萝卜素
主要来源包括：木瓜、芒果、西红柿、南瓜、红薯、胡萝卜等。
推荐大家每日摄入6毫克类胡萝卜素，大约食用6份蔬果(大约500克），其中必须包括2~3份黄色、绿色、红色的蔬果，就能达标。
3
维生素B2
建议大家每日摄取1.6毫克维生素B2，动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类、坚果类、五谷杂粮、牛奶制品等都是富含维生素B2的大户。
4
烟酸
主要来源包括：动物肝脏、猪瘦肉、家禽肉、鱼肉、蛋类、花生、鳄梨、核桃、全麦食物等。每日最好摄入12~18毫克，大约等于100克猪肝、一碗半五谷饭。
5
维生素C
建议每日摄入100毫克维生素C，其最佳膳食来源是新鲜果蔬，每天吃两个橙子、两个猕猴桃就能满足所需。
6
钾
建议大家每日摄入2000毫克的钾，瘦牛肉、鱼肉、贝类、花生、木耳、黄豆、口蘑、西红柿、豌豆等都是膳食中钾的优质来源。
将主食的一部分换成薯类和豆类，并多吃果蔬，就能满足人体需要。
特别提醒
《居民膳食指南》是指导大多数人的，已经患有高胆固醇血症的人群，特别是动脉粥样硬化患者，必须严格控制膳食中高胆固醇食物的摄入（血脂异常防治指南建议每天胆固醇摄入量<300毫克）。
此外，每人都应养成每年定期体检的习惯。建议20岁以上健康人每5年化验一次血脂，45岁以上的每年都要查血脂。
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本期编辑：刘云瑽
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